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2020年心血管内科主治医师专业知识考点模拟试题:心肌疾病

来源 :中华考试网 2020-05-15

  二、A2

  1、患者男性,15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率 120次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及Ⅲ级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。首先考虑的诊断是

  A、急性心肌梗死

  B、扩张型心肌病

  C、风湿性二尖瓣关闭不全

  D、急性病毒性心肌炎

  E、急性风湿热

  2、女,22岁,3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕,全身乏力。查体:体温 37℃,脉搏 70次/分,血压 96/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大。心律不整,心率 76次/分,第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是

  A、急性心肌炎

  B、急性心包炎

  C、扩张型心肌病

  D、感染性心内膜炎

  E、冠心病

  3、女,40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体:BP 120/70mmHg,心界不大,心率 84次/分,律齐,胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调,与心搏一致的双期搔抓样音,与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

  A、肥厚型心肌病

  B、急性心包炎

  C、限制型心肌病

  D、急性胸膜炎

  E、病毒性心肌炎

  4、患者男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,诊断为肥厚型梗阻性心肌病,最有价值的诊断方法是

  A、心电图

  B、超声心动图

  C、冠状动脉造影

  D、胸部X线摄片

  E、心脏核素检查

  5、男性,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

  A、肥厚型心肌病

  B、风湿性主动脉瓣关闭不全

  C、室间隔缺损

  D、动脉导管未闭

  E、劳力型心绞痛

  6、女性,30岁,劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及喷射性收缩期杂音,下蹲位杂音减轻。初步诊断为

  A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B、风湿性心瓣膜病

  C、肥厚型梗阻性心肌病

  D、先天性心脏病

  E、病态窦房结综合征

  7、男,46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大,Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg,Brockenbrough现象阳性。诊断是

  A、扩张型心肌病

  B、肥厚型心肌病

  C、限制型心肌病

  D、克山病

  E、不定型心肌病

  8、男,42岁,劳累时心悸、气短2年,腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。胸部X线示心影明显增大,心胸比值60%,肺淤血。心电图示心率 96次/分,心房颤动。血清钾 6.5mmol/L。血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用

  A、硝普钠

  B、呋塞米(速尿)

  C、螺内酯(安体舒通)

  D、地高辛

  E、阿司匹林

  9、42岁男性,1年余开始出现气急、双下肢水肿。体格检查可见心脏向两侧扩大,心尖区可闻及奔马律,心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左室射血分数降低,且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是

  A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B、病毒性心肌炎

  C、扩张型心肌病

  D、风湿性心脏病

  E、心包积液

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