二、A2

　　1、患者男性，15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率 120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及Ⅲ级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。首先考虑的诊断是

　　A、急性心肌梗死

　　B、扩张型心肌病

　　C、风湿性二尖瓣关闭不全

　　D、急性病毒性心肌炎

　　E、急性风湿热

　　2、女，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷、心悸、气短伴头晕，全身乏力。查体：体温 37℃，脉搏 70次/分，血压 96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及啰音，心脏不大。心律不整，心率 76次/分，第一心音低钝。ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是

　　A、急性心肌炎

　　B、急性心包炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、感染性心内膜炎

　　E、冠心病

　　3、女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP 120/70mmHg，心界不大，心率 84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调，与心搏一致的双期搔抓样音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、急性心包炎

　　C、限制型心肌病

　　D、急性胸膜炎

　　E、病毒性心肌炎

　　4、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有Ⅱ级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚型梗阻性心肌病，最有价值的诊断方法是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、冠状动脉造影

　　D、胸部X线摄片

　　E、心脏核素检查

　　5、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波，超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、肥厚型心肌病

　　B、风湿性主动脉瓣关闭不全

　　C、室间隔缺损

　　D、动脉导管未闭

　　E、劳力型心绞痛

　　6、女性，30岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘第3～4肋间闻及喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减轻。初步诊断为

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、肥厚型梗阻性心肌病

　　D、先天性心脏病

　　E、病态窦房结综合征

　　7、男，46岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差>20mmHg，Brockenbrough现象阳性。诊断是

　　A、扩张型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、克山病

　　E、不定型心肌病

　　8、男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。入院诊断为扩张型心肌病，心功能Ⅳ级。胸部X线示心影明显增大，心胸比值60%，肺淤血。心电图示心率 96次/分，心房颤动。血清钾 6.5mmol/L。血清钠 130mmol/L。该患者不宜应用

　　A、硝普钠

　　B、呋塞米(速尿)

　　C、螺内酯(安体舒通)

　　D、地高辛

　　E、阿司匹林

　　9、42岁男性，1年余开始出现气急、双下肢水肿。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、病毒性心肌炎

　　C、扩张型心肌病

　　D、风湿性心脏病

　　E、心包积液