二、A2

　　1、女性，33岁。 因风心病合并感染性心内膜炎收入院，下列哪项处理是错误的

　　A、抽取血培养前可以经验性使用抗生素，但是要在停药2～7天后

　　B、选用杀菌剂

　　C、血培养及药物敏感试验结果检出后调整抗生素种类

　　D、疗程至少4～6周

　　E、感染未控制时，绝对禁忌手术

　　2、女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Roth点、心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自

　　A、X线和心电图检查

　　B、尿常规检查

　　C、便常规

　　D、血常规检查

　　E、组织学和细菌学检查

　　3、女，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间Ⅳ级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养2次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次。可能性最大的诊断是

　　A、室间隔缺损合并急性心衰

　　B、感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

　　C、感染性心内膜炎合并肺部感染

　　D、室间隔缺损合并肺部感染

　　E、室间隔缺损合并支气管扩张症

　　4、患者男性，70岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，近一个月来常发热，在人体的指尖、足趾有粉红色并且有压痛的小结节，可能有的并发症是

　　A、风湿病

　　B、类风湿关节炎

　　C、感染性心内膜炎

　　D、过敏现象

　　E、麻疹

　　5、男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现

　　A、环形红斑

　　B、淤点

　　C、心脏杂音变化

　　D、心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞

　　E、脾肿大伴脾区摩擦音

　　6、女性，50岁，发热2周余，体温在37.6℃至38.4℃之间波动，未用抗生素治疗。风湿性二尖瓣狭窄合并关闭不全病史。超声心动图提示二尖瓣上有赘生物。入院第一天应为该患者做血培养

　　A、1次

　　B、2次

　　C、3次

　　D、4次

　　E、5次

　　7、男性，30岁，患有亚急性细菌性心内膜炎，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为

　　A、右上、下肢动脉栓塞

　　B、肺动脉栓塞

　　C、心冠状动脉栓塞

　　D、脑动脉栓塞

　　E、右上、下肢静脉栓塞

　　8、男，69岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首选应考虑下列哪种诊断

　　A、结缔组织病

　　B、急性感染性心内膜炎

　　C、亚急性感染性心内膜炎

　　D、小叶性肺炎

　　E、大叶性肺炎

　　9、女，55岁。拔牙后间断发热2个月。既往有室间隔缺损病史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热病因的检查是

　　A、血类风湿因子

　　B、经食道超声心动图

　　C、血清补体

　　D、血涂片

　　E、眼底检查

　　10、一位28岁男性风湿性心脏病患者，近半月来发热，T 38.3℃，右下睑结膜见一出血点，双肺无啰音。脾肋下可扪及边缘，双下肢皮肤少数紫癜。血红蛋白 100g/L，血细胞 12×109/L，中性粒细胞 75%，血小板 150×109/L，可能的诊断是

　　A、脾功能亢进

　　B、过敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、再生障碍性贫血

　　E、亚急性感染性心内膜炎