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2020年心血管内科主治医师专业知识考点试题:冠状动脉粥样硬化性心脏病

来源 :中华考试网 2020-05-13

  二、A2

  1、某男,60岁。突发胸骨后压榨性剧痛,呈持续性,伴窒息感,大汗淋漓,面色苍白,恶心呕吐。最可能的诊断是

  A、心肌梗死

  B、肺梗死

  C、心绞痛

  D、膈疝

  E、自发性气胸

  2、男,50岁,在抗洪抢险一线,突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

  A、劳累及情绪激动

  B、糖尿病

  C、高血压病

  D、动脉粥样硬化

  E、吸烟过量

  3、男,56岁、阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加,休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是

  A、心电图

  B、超声心动图

  C、动态心电图

  D、冠状动脉造影

  E、心电图负荷试验

  4、女性,70岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解,急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体:BP 90/60mmHg,呼吸急促,28次/分,口唇发绀,双肺底闻及细小水泡音,心率120次/分,心尖区第一心音减弱,可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

  A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

  B、急性广泛前壁心梗合并心律失常

  C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

  D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

  E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

  5、男,63岁,既往有高血压、冠心病及胃溃疡,1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,有病理性Q波,诊断为

  A、心绞痛

  B、急性心包炎

  C、急性肺动脉栓塞

  D、急性心肌梗死

  E、急腹症

  6、男,68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年,劳累后心悸、气短3年,双下肢浮肿半年。近1周气短加重,体力活动受限,从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为

  A、NYHAⅠ级

  B、NYHAⅡ级

  C、NYHAⅣ级

  D、全心衰

  E、NYHAⅢ级

  7、男性,70岁,因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压 95/60mmHg,高枕卧位,双侧中下肺均可闻水泡音,心律整,心率 108次/分,可闻及奔马律,四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大,主动脉迂曲钙化,两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级,该患者心功能应属于

  A、Ⅰ级

  B、Ⅱ级

  C、Ⅲ级

  D、Ⅳ级

  E、Ⅴ级

  8、女性,55岁。急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,宽大畸形QRS波,频率170次/分,可见心室夺获,治疗首选

  A、利多卡因静注

  B、体外同步直流电复律

  C、毛花苷丙静注

  D、胺碘酮静注

  E、硝酸甘油静点

  9、女性,56岁,因劳累后胸痛2年收住院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”,其发作时最可能的心电图表现是

  A、T波高大

  B、窦性心动过速

  C、左心室肥大劳损

  D、ST段呈弓背向上抬高,部分导联深而宽的Q波

  E、ST段下移,有时T波倒置

  10、男60岁,4小时来持续性胸痛,阵发性加重,伴出汗,自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年,发现糖尿病2年。入院查体:血压130/85mmHg,痛苦病容,双肺(-),心律齐,心率60次/分,第一心音低钝,腹部(-),ECG示Ⅰ、aVL、V4-6导ST段下移>0.1mV,cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

  A、静脉应用硝酸甘油

  B、皮下注射低分子肝素

  C、口服小剂量β受体阻滞剂

  D、口服阿司匹林或噻氯吡啶

  E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂

  11、女,50岁,发作性胸痛1个月,常放射至左肩,左臂内侧,每次发作含硝酸甘油后缓解,考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

  A、心电图运动负荷试验

  B、心脏X线片检查

  C、动态心电图

  D、心肌酶测定

  E、超声心动图

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