二、A2

　　1、某男，60岁。突发胸骨后压榨性剧痛，呈持续性，伴窒息感，大汗淋漓，面色苍白，恶心呕吐。最可能的诊断是

　　A、心肌梗死

　　B、肺梗死

　　C、心绞痛

　　D、膈疝

　　E、自发性气胸

　　2、男，50岁，在抗洪抢险一线，突获其母病故后当日发生急性下壁心肌梗死。既往有高血压病10年、糖尿病15年、吸烟40余年。该患者急性心肌梗死的主要病因是

　　A、劳累及情绪激动

　　B、糖尿病

　　C、高血压病

　　D、动脉粥样硬化

　　E、吸烟过量

　　3、男，56岁、阵发性胸痛10天。每次发作持续10分钟左右。运动可诱发。近1周胸痛发作频率增加，休息时亦有发作。有陈旧心肌梗死病史。该患者暂时不宜做的检查是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、动态心电图

　　D、冠状动脉造影

　　E、心电图负荷试验

　　4、女性，70岁。剧烈心前区疼痛4小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP 90/60mmHg，呼吸急促，28次/分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次/分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

　　A、急性广泛前壁心梗合并肺部感染

　　B、急性广泛前壁心梗合并心律失常

　　C、急性广泛前壁心梗合并心力衰竭

　　D、急性广泛前壁心梗合并心源性休克

　　E、急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

　　5、男，63岁，既往有高血压、冠心病及胃溃疡，1天前突然剧烈上腹疼痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，有病理性Q波，诊断为

　　A、心绞痛

　　B、急性心包炎

　　C、急性肺动脉栓塞

　　D、急性心肌梗死

　　E、急腹症

　　6、男，68岁。陈旧性前壁心肌梗死5年，劳累后心悸、气短3年，双下肢浮肿半年。近1周气短加重，体力活动受限，从事一般家务活动即感喘憋。入院时心电图与2个月前相比无变化。该患者的心功能分级为

　　A、NYHAⅠ级

　　B、NYHAⅡ级

　　C、NYHAⅣ级

　　D、全心衰

　　E、NYHAⅢ级

　　7、男性，70岁，因急性广泛前壁心肌梗死入院。查体:血压 95/60mmHg，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率 108次/分，可闻及奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示:心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip分级，该患者心功能应属于

　　A、Ⅰ级

　　B、Ⅱ级

　　C、Ⅲ级

　　D、Ⅳ级

　　E、Ⅴ级

　　8、女性，55岁。急性前壁心肌梗死，溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐，宽大畸形QRS波，频率170次/分，可见心室夺获，治疗首选

　　A、利多卡因静注

　　B、体外同步直流电复律

　　C、毛花苷丙静注

　　D、胺碘酮静注

　　E、硝酸甘油静点

　　9、女性，56岁，因劳累后胸痛2年收住院。入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”，其发作时最可能的心电图表现是

　　A、T波高大

　　B、窦性心动过速

　　C、左心室肥大劳损

　　D、ST段呈弓背向上抬高，部分导联深而宽的Q波

　　E、ST段下移，有时T波倒置

　　10、男60岁，4小时来持续性胸痛，阵发性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有缓解。既往有冠心病、高血压病史8年，发现糖尿病2年。入院查体：血压130/85mmHg，痛苦病容，双肺(-)，心律齐，心率60次/分，第一心音低钝，腹部(-)，ECG示Ⅰ、aVL、V4-6导ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪项治疗措施不合适

　　A、静脉应用硝酸甘油

　　B、皮下注射低分子肝素

　　C、口服小剂量β受体阻滞剂

　　D、口服阿司匹林或噻氯吡啶

　　E、口服二氢吡啶类钙拮抗剂

　　11、女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法是

　　A、心电图运动负荷试验

　　B、心脏X线片检查

　　C、动态心电图

　　D、心肌酶测定

　　E、超声心动图