10. (共用题干)女性，30岁，哮喘史13年，近1年来反复发作，午夜或清晨时易发作，春季和梅雨季节尤其好发。体检：一般可，叙述病史连贯而无气急，两肺散在哮鸣音

　　(1)下列哪种药物可长期使用，并预防夜间发作

　　A. 氨茶碱

　　B. 喘定(二羟丙茶碱)

　　C. 胆茶碱

　　D. 茶碱缓释片

　　E. 复方氨茶碱

　　(2)发作较重时需加用β2受体激动剂，首选药物是

　　A. 肾上腺素

　　B. 去甲肾上腺素

　　C. 麻黄碱(麻黄素)

　　D. 沙丁胺醇(舒喘灵)或特布他林(间羟舒喘宁)

　　E. 异丙肾上腺素

　　答案：(1)D;(2)D

　　11. (共用题干)女性，18岁，农民，3年来反复咳嗽，大量咳痰，1周前少量咯血，2天前出现高热住院

　　(1)首先考虑的诊断是

　　A. 支气管扩张

　　B. 支气管内膜结核

　　C. 慢性支气管炎

　　D. 先天性肺囊肿

　　E. 早期支气管肺癌

　　(2)哪项检查可帮助明确诊断

　　A. 肺功能

　　B. 纤维支气管镜检查

　　C. 胸部高分辨CT检查

　　D. 痰培养

　　E. 胸部B超

　　(3)急需采取的措施是

　　A. 解热镇痛药

　　B. 手术治疗

　　C. 止咳药

　　D. 立即支气管镜检查

　　E. 使用抗生素积极控制感染

　　答案：(1)A;(2)C;(3)E

　　12. (共用题干)女性，16岁，胸闷、干咳、气促1h，查体：呼吸30/min，双肺哮鸣音，病前曾上公园游玩，出现鼻痒，打喷嚏，既往有类似发作史

　　(1)诊断考虑

　　A. 内源性哮喘

　　B. 外源性哮喘

　　C. 混合性哮喘

　　D. 喘息性支气管炎

　　E. 过敏性肺炎

　　(2)在病情控制后需做哪项检查明确病因

　　A. 胸部X线胸片

　　B. 痰培养

　　C. 血气分析

　　D. 肺功能

　　E. 皮肤过敏试验

　　答案：(1)B;(2)E

　　13. (共用题干)男性。66岁，慢支，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊，见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音

　　(1)考虑并发了

　　A. 急性肺感染

　　B. 支气管扩张

　　C. 肺心病

　　D. 自发性气胸

　　E. 急性左心衰

　　(2)哪项检查可确诊

　　A. 动脉血气分析

　　B. 血白细胞计数

　　C. 胸部X线摄片

　　D. 痰培养

　　E. 心电图检查

　　答案：(1)D;(2)C

　　14. (共用题干)男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰20年，受凉后症状加重伴明显气短1周入院。血气分析示：pH 7.30，PaCO270mmHg，PaO246mmHg，立即给予持续低流量吸氧。

　　(1)强调低流量吸氧是为了避免

　　A. 肺损伤

　　B. 氧中毒

　　C. 肺不张

　　D. 二氧化碳潴留加重

　　E. 以上都不是

　　(2)持续低流量氧疗的机制为

　　A. 缺氧时组织摄氧量增加

　　B. 缺氧时血红蛋白代偿性增加

　　C. 缺氧时，心率加快增加氧的运输

　　D. 维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用

　　E. 利用氧解离

　　答案：(1)D;(2)D

　　15. (共用题干)男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音低，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进

　　(1)最可能是

　　A. 慢性支气管炎

　　B. 慢支合并肺气肿

　　C. 慢支、肺气肿、肺心病代偿期

　　D. 慢支合并支气管扩张

　　E. 慢性心功能不全

　　(2)该病人X线表现一般不出现

　　A. 右下肺动脉干横径=10mm

　　B. 肺动脉段突出

　　C. 右心室增大

　　D. 横膈低平

　　E. 两下肺纹理紊乱

　　答案：(1)C;(2)A

　　16. (共用题干)男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可暂时短期缓解

　　(1)询问病史需注意

　　A. 过敏性鼻炎

　　B. 麻疹、百日咳史

　　C. 心肌炎史

　　D. 风湿热史

　　E. 食物过敏史

　　(2)立即需要做的检查是

　　A. 胸部X线片

　　B. 纤维支气管镜

　　C. 肺功能

　　D. 支气管碘油造影

　　E. 心电图

　　(3)最可能的诊断是

　　A. 支气管内膜结核

　　B. 支气管扩张

　　C. 慢性支气管炎

　　D. 支气管哮喘

　　E. 阻塞性肺炎

　　答案：(1)B;(2)A;(3)B

　　17. (共用题干)男，72岁，哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，1周来哮喘加重，咳黄痰，1天中白天嗜睡，夜间失眠

　　(1)下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义

　　A. 血气分析

　　B. 血常规检查

　　C. 临床症状和体征

　　D. 支气管激发试验或扩张试验

　　E. 胸部X线检查

　　(2)下列哪项检查对明确诊断有意义

　　A. 心电图

　　B. 血气分析

　　C. 脑电图

　　D. 脑血流图

　　E. 超声心动图

　　答案：(1)D;(2)B

　　18. (共用题干)患者男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽

　　(1)慢性肺源性心脏病最常见的病因是

　　A. 重病肺结核

　　B. 支气管扩张

　　C. 原发性肺动脉高压症

　　D. 支气管哮喘

　　E. 慢性支气管炎

　　(2)引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是

　　A. 急性呼吸道感染

　　B. 过度劳累

　　C. 营养不良

　　D. 空气污染

　　E. 哮喘发作

　　答案：(1)E;(2)A

　　19. (共用题干)肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%;残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%

　　(1)临床上以哪种表现最可能

　　A. 咳嗽、咳痰、时有气喘

　　B. 心悸、胸闷

　　C. 咳嗽、咳泡沫血痰

　　D. 逐渐加重的呼吸困难

　　E. 呼吸困难伴腹胀

　　(2)最可能的诊断是

　　A. 慢性阻塞性肺气肿

　　B. 支气管哮喘

　　C. 肺间质纤维化

　　D. 大叶性肺炎

　　E. 急性支气管炎

　　答案：(1)D;(2)A

　　20. (共用备选答案)

　　A. 双下肺固定部位的湿啰音

　　B. 呼气相延长的弥漫性哮鸣音

　　C. 杵状指(趾)

　　D. X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大

　　E. 局限性的喘鸣音

　　(1)特发性肺间质纤维化

　　(2)结节病Ⅰ期

　　(3)支气管哮喘

　　答案：(1)C;(2)D;(3)B