21.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压

　　240/150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反

　　射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异

　　常，较合适的诊断为

　　A.左侧椎动脉闭塞

　　B.基底动脉闭塞

　　C.脑桥出血

　　D.丘脑出血

　　E.小脑出血

　　22.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱

　　咐，血压正常，脉搏不规则，有舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下

　　肢弛缓性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢

　　体肌力正常，下列诊断最合适的

　　A.大脑前动脉拴塞

　　B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞

　　C.大脑中动脉起点拴塞

　　D.壳区出血

　　E.真菌动脉瘤破裂

　　23.青年男性，一月前，家人发现他话多，所说的话前言不搭后

　　语，常无故旷工，自述有人威胁，最可能的诊断是

　　A.慢性脑病综合征

　　B.反应性精神障碍

　　C.强迫性神经症

　　D.精神分裂症

　　E.神经衰弱

　　24.青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，

　　四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效

　　的治疗是

　　A.口服阿米替林

　　B.口服丙咪嗪

　　C.口服硝基安定

　　D.精神疗法

　　E.催眠疗法

　　25.患者女，36岁，一年来入睡困难，工作时头痛，有时血压偏

　　高，怀疑自己得了高血压，病情时好时坏，最可能的诊断是

　　A.强迫症

　　B.焦虑症

　　C.惊恐症

　　D.癔症

　　E.神经衰弱

　　26.青年男患者，近1月来常自言自语，侧耳倾听，说有人说他工作

　　能力差，他常回答说：“我工作比谁都努力。”这种症状最可能是

　　A.错觉

　　B.被害妄想

　　C.关系妄想

　　D.言语性幻听

　　E.病理性象征性思维

　　27.某病人总是抱着两个杯子，说一个杯子是她儿子，另一个杯于

　　是她丈夫，她不能将儿子和丈夫丢下不管，该病人这种症状是

　　A.破裂性思维

　　B.病理性象征性思维

　　C.思维不连贯

　　D.思维鸣想

　　E.思维散漫

　　28.某病人，男，30岁，因工作失误受上级责骂，出现意志消沉，

　　不能为之照顾家庭，后出现消极想法，来诊，为抑郁症，下列症状该

　　患者不可能有的是

　　A.自责和厌世感

　　B.有自杀企图

　　C.自觉脑子迟钝，思路闭塞

　　D.思维贫乏

　　E.睡眠障碍

　　29.患者，男，42岁，突然头痛，左上睑下垂，右眼球仍能外展，

　　瞳孔扩大，直接、间接对光反射消失，余神经系统检查无异常，最可

　　能的病变部位是

　　A.右侧面神经、左展神经

　　B.左视神经

　　C.左动眼神经

　　D.左侧三叉神经

　　E.以上都不是

　　30.患者，男，65岁，多次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持

　　续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是

　　A.左侧大脑中动脉闭塞

　　B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫

　　C.左侧颈内动脉闭塞

　　D.慢性硬膜下血肿

　　E.偏瘫型偏头痛

　　[A3/A4型题]

　　以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据案例所提供

　　的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一

　　个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂黑。有

　　时在试题中提供了与案例相关的辅助或假设信息，要根据这些信息来

　　回答问题。

　　女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次

　　发作较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温

　　38℃，脉搏82次/分，血压14/9KPa，慢性病容，实验室检查WBC20

　　×109/L，中性粒细胞0.85，核左移，痰液分层。

　　31.此种临床表现应考虑为

　　A.急性肺脓肿

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎合并感染

　　D.大叶性肺炎

　　E.小叶性肺炎

　　32.如做胸部X线摄片，可能表现为

　　A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平

　　B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状

　　C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱

　　D.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴

　　影，且阴影内可见液平

　　E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影

　　33.如欲确诊，需做

　　A.血气分析

　　B.血电解质检查

　　C.支气管造影

　　D.支气管镜检

　　E.胸部CT检查

　　34.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现

　　A.恶心、呕吐

　　B.咯血

　　C.颈静脉怒张

　　D.双下肢水肿

　　E.呼吸困难

　　男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸

　　痛，右胸疼痛，深呼

　　吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤疹，查体有

　　29℃，脉搏88次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支

　　气管呼吸音，实验室检查：WBC25x109/L，中性粒细胞0.90，有核

　　左移。

　　35.该患者最可能的诊断是

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核

　　D.克雷白杆菌肺炎

　　E.支原体肿炎

　　36.如上述诊断成立，宜首选

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.氨基甙类抗生素如庆大霉素

　　D.利福平

　　E.万古霉素

　　一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12

　　天后突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：

　　T39℃，脉搏89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗

　　音，实验室检查：WBC28x109/L，中性粒细胞0.92，核左移明显，

　　并有毒性颗粒，痰液留置可分层。

　　37.该患者应考虑为

　　A.大叶性肺炎

　　B.肺结核

　　C.支气管扩张

　　D. 支气管肺癌

　　E.肺脓肿

　　38.如欲明确是何种致病菌，宜

　　A.痰细胞学检查

　　B.咳出的痰直接涂片

　　C.咳出的痰进行细菌培养

　　D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查

　　E.以上都不对

　　39.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选

　　A.红霉素

　　B.青霉素G

　　C.林可霉素

　　D.庆大霉素

　　E.万古霉素

　　一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症

　　状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查

　　体发现脉搏细速，四肢发凉：

　　40.可能是发生了

　　A.神经性休克

　　B.低血容量性休克

　　C.胸膜反应

　　D.结核中毒症状

　　E.以上都不对