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2020内科主治医师考试基础练习题库(十五)

来源 :中华考试网 2019-07-25

  [A2型题]

  每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个

  备选答案,请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相

  应字母所属方框涂黑。

  1.男,40岁,误服氢氧化钾,出现咽喉及胸骨后烧灼感,上腹剧痛,恶心呕吐,以下哪项处理是错误的

  A.内镜检查

  B.口服牛乳

  C.静脉输液

  D.给镇静药

  E.给抗生素

  2.男性,60岁,咳喘反复发作10年,昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左

  侧胸痛,呼吸困难,则可能是由于

  A.发生肺栓塞

  B.心肌梗塞

  C.肺气肿

  D.急性左心衰竭

  E.自发性气胸

  3.患儿4岁,诉咽痛,肌肉酸痛,咳嗽三天,查体:T37.5℃,

  脉搏80次/分,X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布,双肺下

  野较多见,实验室检查:冷凝集试验阳性,该病人可能的诊断是

  A.肺炎支原体肺炎

  B.肺炎球菌肺炎

  C.葡萄球菌肺炎

  D.克雷白杆菌肺炎

  E.绿脓杆菌肺炎

  4.男性,32岁,酒醉后受凉次晨寒战,发热、胸痛、咳嗽,今晨

  觉得心慌来诊。查体:T36.7℃,BPll/6KPa,神志清楚,口唇发

  绀,四肢原冷,心电图提示有阵发性心动过速,X线胸片见右肺上叶

  大片实变影像,对其即刻的处置不恰当的是

  A.静脉滴注青霉素

  B.静脉滴注糖皮质激素

  C.静脉输入低分子右旋糖酐

  D.输液中加入适量多巴胺

  E.输液宜侵,并静注毒毛花甙K

  5.男性,67岁,近日出现右侧眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,

  同时左侧额部及胸部少许,则其可能的诊断为

  A.肺结核

  B.重症肌无力

  C.Pancoast癌

  D.中枢性面瘫

  E.周围性面瘫

  6.女性,70岁,急性广泛前壁心肌梗死8小时,呼吸困难,两肺

  底有细小湿罗音,心率115次/分,可闻及奔马律,则处置中哪列哪

  项不宜

  A.静脉滴注毒毛花甙K

  B.静脉滴注硝酸异山梨醇酯

  C.静脉滴注硝酸甘油

  D.静脉滴注多巴酸丁胺

  E.吸氧

  7.男性,35岁,近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半

  小时或1小时后缓解,此次发作时来院就诊,查体:P85次/分,

  BP26/16KPa,心肺来见明显异常,尿糖阳性,尿儿茶酸酚胺阳性,

  留院观察,1小时后血压;心率又恢复正常,则病人的诊断最可能是

  A.H型糖尿病

  B.原发性高血压病

  C.原发性醛固碉增多症

  D.嗜铬细胞瘤

  E.皮质醇增多症

  8.女性,32岁,低热一年,近半月腹胀明显,来诊。查体:患者

  神志清楚,巩膜未见黄染,心肺无异常发现,腹部饱满,全腹轻压

  痛,无反跳痛,肌紧张;肝、脾不易触及,移动性浊音阳性,肠鸣音

  弱,腹水检查示腹水介于渗出液和漏出液之间,下列哪项检查方法最

  有助于明确诊断

  A.立位腹平片

  B.腹部B超检查

  C.大肠镜检查

  D.腹腔镜检查

  E.十二指肠镜检查

  9.一女性患者,30岁,尿常规检查发现异常1年,近三个月出现

  夜尿增多现象,因而来院就诊,查体发现血压20/13KPa,建议行肾

  活检,估计其病变部位为A.双侧肾的血管

  B.双侧肾的肾间质

  C.双侧肾的肾小管和肾间质

  D.双侧肾的肾小管

  E.双侧肾的肾小球

  10.男性,43岁,诉三个月来乏力,消瘦,查体:左侧颈部,右侧

  腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结,脾助下3cm,肝未触及,骨髓

  穿刺涂深片无明显异常所见,则该患者临床分期应届

  A.ⅠB期

  B.ⅡA期

  C.ⅡB期

  D.ⅢB期

  E.ⅣB期

  11.女性,47岁,慢性胰腺炎病史18年,近日再次中上腹胀痛,并

  伴恶心、呕吐,来诊,对其进行保守治疗后稍有好转,但进食少许后

  又出现血、尿淀粉酶的明显升高,行腹部B超检查见慢性胰腺炎改

  变,并见到一直径为8cm的胰腺假性囊肿,则对该患者的最佳治疗方

  案应是

  A.禁食及胃肠减压

  B.肌注阿托品解痉止痛

  C.静脉滴注抗生素

  D. 手术治疗

  E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因

  12.女性,13岁,发热并伴咽痛1周,之后出现膝、腕关节疼痛而

  就诊。查体:咽赤,扁桃体量度肿大,心肺未见明显异常,膝关节红

  肿,压痛明显;实验室检查:WBCl8×109/L,抗链球菌溶血性素D效

  价1:1250/ml,ANA(+),则其最可能的诊断是

  A.类风湿性关节炎

  B.反应性关节炎

  C.风湿性关节炎

  D.系统性红斑狼疮

  E.强直性脊柱炎

  13.男性,40岁,寒战,高热伴右下胸痛5天来诊,查体:体温

  39.7℃,呼吸25次/分,右下侧胸部叩诊呈浊音,呼吸运动减弱,

  实验室检查:WBCll×109/L,中性粒细胞0.85,则以下诊断中可能

  性最小的是

  A.右肺下叶肺炎

  B.原发性肝癌

  C.左肝顶部细菌性肝脓肿

  D.右肺结核性胸膜炎

  E.右肝顶部阿米巴肝脓肿

  14.男性,45岁,农民,突起寒战高热并伴头痛4天,全身肌肉也

  痛,尤以排肠肌为甚,未以为意,几天后皮肤出现淤斑、淤点,巩膜

  黄染,来院就诊。查体:T39℃,血压14/10KPa,巩膜黄染,腹股

  沟淋巴结肿大,肝大,肋大3cm,排肠肌压痛明显,实验室检查:

  WBC24x109/L,中性粒细胞0.85,血小板23×109/L,尿蛋白阳

  性,尿红细胞20~30/HP,血清总胆红素51umol/L,应考虑为

  A.流行性出血热

  B.钩端螺旋体病

  C.急性黄疸性肝炎

  D.急性肾小球肾炎

  E.疟疾

  15.男性,42岁,上腹烧灼样痛半年,近一周排柏油便,为确诊,

  宜首选下列哪项检查方法

  A.X线胃肠钡餐透视

  B.X线Ba灌肠透视检查

  C.便潜血检查

  D.B型超声检查

  E.胃镜检查

  16.男性,64岁,吸烟史40年,近半年有咳疾,疾中带血丝,近三

  个月出现声音嘶哑,查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴

  结,质硬,无压痛,则可能为

  A.喉返神经损伤

  B.咽喉炎

  C.小叶性肺炎

  D.肺癌

  E.肺结核

  17.女性患者,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,听诊时听到收

  缩期杂音,3/6级,响亮且粗糙,并向颈部传导,则以下最可能的病

  因是

  A.二尖瓣关闭不全

  B.二尖瓣狭窄

  C.主动脉瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.肺动脉瓣狭窄

  18.男性患者,经常餐后3~4小时时上腹不适,烧灼样痛,近两个

  月来频繁呕吐,体检见上腹部蠕动波,振水试验阳性,估计其呕吐物

  的性状应为

  A.黄绿色液体

  B.咖啡色样物

  C.血性呕吐物

  D.带粪臭味

  E. 酸酵食物

  19.一患者出现乏力、厌食,化验血常规结果为Hb90g/L,

  MCV93fL,MCH28pg,MCH32%。首先应考虑为

  A.血常规各项结果处于正常范围

  B.正常细胞性贫血

  C.小细胞低色素性贫血

  D.单纯小细胞性贫血

  E.大细胞性贫血

  20.女性,32岁,因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊,查体:

  t38℃,实验室检查:WBCll×109/L,中性粒细胞0.85,尿液不

  清,尿蛋白阳性,镜检白细胞满视野,其最可能的诊断是

  A.急性肾小球肾炎

  B.急性肾盂肾

  C.肾病综合征

  D.急性膀胱炎

  E.急性输尿管炎

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