2020内科主治医师考试基础练习题库（七）
来源 :中华考试网 2019-07-10
中【题型】 A3A4 型题
女，45 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，
变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网
1.最可能的诊断为
A.慢性浅表性胃炎
B.慢性萎缩性胃炎
C.慢性肥厚性胃炎
D.瘢痕期胃溃疡
E.早期胃癌
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4 型题
女，45 岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适 6 年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜稍苍白，
变薄，可透见黏膜下紫蓝色血管网
2.本病的特征病变是
A.黏膜腺体萎缩
B.黏膜炎症
C.血清自身抗体阳性
D.肠上皮化生
E.假幽门腺化生
【答案】A
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【题型】 A3A4 型题
男性，48 岁，有慢性乙肝病史 20 年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15
天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹
胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容 ，
巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反
跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性粒细胞 89%;电解质
K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为 96μmol/L。
3.诊断肝肾综合征的主要依据是
A.慢性肝病基础上发生急性肾衰竭
B.尿量减少
C.内毒素血症
D.尿素氮高于正常 2 倍
E.肾素-血管紧张素-醛固酮升高
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男性，48 岁，有慢性乙肝病史 20 年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹
胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容 ，
巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反
跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性粒细胞 89%;电解质
K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为 96μmol/L。
4.下列治疗措施哪项不合理
A.联合抗感染
B.利尿，改善肾血液循环，保护肾功能
C.保肝，退黄
D.支持治疗，稳定内环境
E.腹水浓缩回输
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男性，48 岁，有慢性乙肝病史 20 年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15
天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹
胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容 ，
巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常;腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反
跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×109/L，中性粒细胞 89%;电解质
K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl-98mmol/L，血氨为 96μmol/L。
5.该患者治疗成败的关键在于
A.能否进行肝移植
B.广谱、足量、联合抗感染的效果
C.放腹水治疗
D.保肝、退黄和支持治疗措施的得当
E.人工肝支持治疗的时机
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧 ，
继解柏油样便。
6.考虑出血的病因，最为可能的诊断是
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.急性胃黏膜病变
D.食管静脉曲张破裂
E.消化性溃疡
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧 ，
继解柏油样便。
7.行何种检查可以确诊
A.病史、症状和体征B.X 线钡餐检查
C.吞线试验
D.纤维内镜检查
E.选择性动脉造影
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，35 岁，间歇性上腹痛 2 年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近 7 天来疼痛加剧 ，
继解柏油样便。
8.宜采取何种治疗
A.立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏
B.禁食+输液+止血敏
C.禁食+立即输血+大量制酸剂
D.紧急手术治疗
E.流汁饮食+输液+PPI
【答案】E
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男性，54 岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转。数日后尿量
增多，约每日 2500ml 左右，查血 Cr360μmol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白(±)，红细
胞 0～4/HP，白细胞 2～3/HP。
9.此时最可能的诊断是
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.慢性肾炎急性发作
D.急性肾功能不全
E.慢性肾功能不全
【答案】D
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男性，54 岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转。数日后尿量
增多，约每日 2500ml 左右，查血 Cr360μmol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白(±)，红细
胞 0～4/HP，白细胞 2～3/HP。
10.此时应采用的最重要处置是
A.停止庆大霉素治疗
B.停止感冒通和庆大霉素治疗
C.继续感冒通和庆大霉素治疗
D.改用其他抗生素治疗
E.限制入液量
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男性，54 岁。因感冒发热，使用感冒通及庆大霉素治疗 3 天后症状好转。数日后尿量
增多，约每日 2500ml 左右，查血 Cr360μmol/L，血红蛋白 110g/L，尿常规蛋白(±)，红细胞 0～4/HP，白细胞 2～3/HP。
11.除此之外，还应采用的最重要治疗措施是
A.利尿
B.维持水、电解质和酸碱平衡
C.使用促红细胞生成素
D.使用肾病用氨基酸
E.使用活性维生素 D3 制剂
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4 型题
女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 58g/L ，
WBC 8.0×109/L，PLT 185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005
12.明确诊断需做的检查应除外下列哪项
A.骨髓检查
B.血清铁和总铁结合力
C.染色体检查
D.血清铁蛋白检查
E.MCV，MCH，MCHC
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4 型题
女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 58g/L ，
WBC 8.0×109/L，PLT 185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005
13.寻找病因应首选下列哪项检查
A.放射性核素骨扫描
B.妇科检查
C.51Cr 红细胞半寿命期测定
D.钡剂灌肠
E.胸部 X 线检查
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4 型题
女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 58g/L ，
WBC 8.0×109/L，PLT 185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005
14.除病因治疗，还应采取下列哪项措施
A.血浆输注
B.补充铁剂
C.大剂量丙种球蛋白蛋白滴注
D.维生素 B12 和叶酸
E.红细胞集落刺激因子
【答案】B
【解析】
【题型】 A3A4 型题
女性，36 岁，主诉头晕、乏力、3 年来月经量多，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB 58g/L ，WBC 8.0×109/L，PLT 185×109/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数 0.005
15.对上述治疗效果反应最早的指标是
A.血红蛋白升高
B.白细胞数量上升
C.网织红细胞计数
D.叶酸、维生素 B12 含量升高
E.铁蛋白含量升高
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，30 岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋
下 5cm。RBC 3.6×1012/L，HGB 90g/L，WBC 170×109/L，PLT 300×109/L。分类:原粒 0.01 ，
早幼粒 0.03，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸
酶染色阴性
16.如需明确诊断，应先作的检查是
A.B 超
B.CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，30 岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋
下 5cm。RBC 3.6×1012/L，HGB 90g/L，WBC 170×109/L，PLT 300×109/L。分类:原粒 0.01 ，
早幼粒 0.03，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸
酶染色阴性
17.要进一步检查，需做的检查是
A.染色体
B.铬 51 红细胞半衰期
C.MRI
D.放射性核素骨扫描
E.淋巴管造影
【答案】A
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，30 岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋
下 5cm。RBC 3.6×1012/L，HGB 90g/L，WBC 170×109/L，PLT 300×109/L。分类:原粒 0.01 ，
早幼粒 0.03，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸
酶染色阴性
18.服用大量白消安(马利兰)后出现指(趾)关节肿痛，其原因是
A.中毒性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.继发性痛风D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎
【答案】C
【解析】
【题型】 A3A4 型题
男，30 岁，主诉三个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋
下 5cm。RBC 3.6×1012/L，HGB 90g/L，WBC 170×109/L，PLT 300×109/L。分类:原粒 0.01 ，
早幼粒 0.03，中幼粒 0.1，晚幼粒 0.4，杆粒 0.34，嗜碱性粒细胞 0.02，中性粒细胞碱性磷酸
酶染色阴性
19.三年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下 6cm。骨髓检查:原淋巴细胞
0.76，POX 染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢粒急淋变
C.慢粒急粒变
D.慢粒急单变
E.慢粒与急淋并存
【答案】B【题型】 A3A4 型题
女，23 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大 ，
血红蛋白 90g/L，白细胞 5.5×109/L，分类正常，血小板 25×109/L，尿常规正常
20.最可能的诊断为 A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.特发性血小板减少性紫癜
D.再生障碍性贫血
E.缺铁性贫血
【答案】C
【解析】
