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2020内科主治医师考试基础练习题库(七)

来源 :中华考试网 2019-07-10

  【题型】 A3A4 型题

  女,23 岁,牙龈出血伴月经过多 1 年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大 ,

  血红蛋白 90g/L,白细胞 5.5×109/L,分类正常,血小板 25×109/L,尿常规正常

  21.进一步明确诊断需做的检查是

  A.骨髓穿刺

  B.铁蛋白测定

  C.出血时间

  D.Coombs 试验

  E.网织红细胞计数

  【答案】A

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  女,23 岁,牙龈出血伴月经过多 1 年,体检双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大 ,

  血红蛋白 90g/L,白细胞 5.5×109/L,分类正常,血小板 25×109/L,尿常规正常

  22.首选治疗为

  A.输血小板浓缩液B.抗纤溶药物

  C.免疫抑制剂

  D.肾上腺皮质激素

  E.脾切除

  【答案】D

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  患者,男,16 岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L,

  空腹胰岛素水平 0.72pmol/L,诊断为 1 型糖尿病。

  23.明确诊断后应采取下列哪项治疗方案

  A.首先饮食控制 4 周

  B.先用磺脲类降糖药

  C.立即开始胰岛素治疗

  D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药

  E.应用免疫抑制剂

  【答案】C

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  患者,男,16 岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L,

  空腹胰岛素水平 0.72pmol/L,诊断为 1 型糖尿病。

  24.半年后,患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热 38℃、嗜睡 1 天来诊。此时

  最可能的诊断应考虑

  A.中毒性菌痢

  B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒

  C.胃肠道感染并饥饿性酮症

  D.糖尿病非酮症高渗昏迷

  E.低血糖昏迷

  【答案】B

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  患者,男,16 岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L,

  空腹胰岛素水平 0.72pmol/L,诊断为 1 型糖尿病。

  25.此时最快捷的检查手段是

  A.血糖、血酮测定

  B.血气分析

  C.尿糖、尿酮测定

  D.肾功能测定

  E.血电解质测定

  【答案】C

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  患者,男,16 岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L,

  空腹胰岛素水平 0.72pmol/L,诊断为 1 型糖尿病。

  26.在各项化验结果尚未报告之前,应选择哪项处理A.立即皮下注射正规胰岛素 40U

  B.输注 10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

  C.输注 0.45%氯化钠溶液

  D.9%氯化钠溶液滴注

  E.9%氯化钠溶液滴注,同时补钾

  【答案】D

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  患者,男,16 岁。因多饮、多尿,伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L,

  空腹胰岛素水平 0.72pmol/L,诊断为 1 型糖尿病。

  27.实验室检查示:血糖 24.1mmol/L,血酮 8.4mmol/L,pH 7.0。此时血压 60/40mmHg ,

  应该进行的处理是

  A.大量补液,皮下注射胰岛素

  B.大量补液,适当补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 0.1U/kg

  C.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 0.01U/kg

  D.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 0.08U/kg

  E.大量补液,补碱,持续静脉滴注胰岛素,每小时 1.0U/kg

  【答案】B

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  女性,56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 3~4 次,无明显腹痛,抗感染

  治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温 37.8

  ℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心

  率 124 次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级

  28.为建立初步诊断,应首选下列哪项检查

  A.胸片,腹部 B 超

  B.急诊胃镜

  C.大便培养及血培养

  D.骨穿

  E.T3、T4、FT3、FT4、TSH 测定

  【答案】E

  【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  女性,56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 3~4 次,无明显腹痛,抗感染

  治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温 37.8

  ℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心

  率 124 次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级

  29.下列检查结果哪项异常最为可能

  A.低钠,低钾血症

  B.ALT(GPT) 64U/L

  C.低蛋白血症

  D.尿酮体(+)

  E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

  【答案】E【解析】

  【题型】 A3A4 型题

  女性,56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 3~4 次,无明显腹痛,抗感染

  治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立,吞咽呛咳就诊。体检:呈恶病质,体温 37.8

  ℃,表情淡漠,语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大,未及结节,杂音(-),心

  率 124 次/分,律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显,肌力Ⅱ~Ⅲ级

  30.此时最可能的诊断是

  A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

  B.Graves 病

  C.恶性肿瘤晚期

  D.吉兰-巴雷综合征

  E.垂体性甲状腺功能亢进

  【答案】A

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