【题型】 A3A4 型题

　　女，23 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大 ，

　　血红蛋白 90g/L，白细胞 5.5×109/L，分类正常，血小板 25×109/L，尿常规正常

　　21.进一步明确诊断需做的检查是

　　A.骨髓穿刺

　　B.铁蛋白测定

　　C.出血时间

　　D.Coombs 试验

　　E.网织红细胞计数

　　【答案】A

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女，23 岁，牙龈出血伴月经过多 1 年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大 ，

　　血红蛋白 90g/L，白细胞 5.5×109/L，分类正常，血小板 25×109/L，尿常规正常

　　22.首选治疗为

　　A.输血小板浓缩液B.抗纤溶药物

　　C.免疫抑制剂

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.脾切除

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，男，16 岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L，

　　空腹胰岛素水平 0.72pmol/L，诊断为 1 型糖尿病。

　　23.明确诊断后应采取下列哪项治疗方案

　　A.首先饮食控制 4 周

　　B.先用磺脲类降糖药

　　C.立即开始胰岛素治疗

　　D.磺脲类降糖药加双胍类降糖药

　　E.应用免疫抑制剂

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，男，16 岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L，

　　空腹胰岛素水平 0.72pmol/L，诊断为 1 型糖尿病。

　　24.半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热 38℃、嗜睡 1 天来诊。此时

　　最可能的诊断应考虑

　　A.中毒性菌痢

　　B.急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒

　　C.胃肠道感染并饥饿性酮症

　　D.糖尿病非酮症高渗昏迷

　　E.低血糖昏迷

　　【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，男，16 岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L，

　　空腹胰岛素水平 0.72pmol/L，诊断为 1 型糖尿病。

　　25.此时最快捷的检查手段是

　　A.血糖、血酮测定

　　B.血气分析

　　C.尿糖、尿酮测定

　　D.肾功能测定

　　E.血电解质测定

　　【答案】C

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，男，16 岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L，

　　空腹胰岛素水平 0.72pmol/L，诊断为 1 型糖尿病。

　　26.在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理A.立即皮下注射正规胰岛素 40U

　　B.输注 10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

　　C.输注 0.45%氯化钠溶液

　　D.9%氯化钠溶液滴注

　　E.9%氯化钠溶液滴注，同时补钾

　　【答案】D

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　患者，男，16 岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力 1 个月就诊。空腹血糖 16.2mmol/L，

　　空腹胰岛素水平 0.72pmol/L，诊断为 1 型糖尿病。

　　27.实验室检查示：血糖 24.1mmol/L，血酮 8.4mmol/L，pH 7.0。此时血压 60/40mmHg ，

　　应该进行的处理是

　　A.大量补液，皮下注射胰岛素

　　B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时 0.1U/kg

　　C.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时 0.01U/kg

　　D.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时 0.08U/kg

　　E.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时 1.0U/kg

　　【答案】B

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 3～4 次，无明显腹痛，抗感染

　　治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 37.8

　　℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心

　　率 124 次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级

　　28.为建立初步诊断，应首选下列哪项检查

　　A.胸片，腹部 B 超

　　B.急诊胃镜

　　C.大便培养及血培养

　　D.骨穿

　　E.T3、T4、FT3、FT4、TSH 测定

　　【答案】E

　　【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 3～4 次，无明显腹痛，抗感染

　　治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 37.8

　　℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心

　　率 124 次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级

　　29.下列检查结果哪项异常最为可能

　　A.低钠，低钾血症

　　B.ALT(GPT) 64U/L

　　C.低蛋白血症

　　D.尿酮体(+)

　　E.FT3↑、FT4↑、TSH↓

　　【答案】E【解析】

　　【题型】 A3A4 型题

　　女性，56 岁。无明显诱因消瘦 3 月余。1 月前出现腹泻 3～4 次，无明显腹痛，抗感染

　　治疗无效。近 1 周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温 37.8

　　℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心

　　率 124 次/分，律齐。双手细微震颤(±)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级

　　30.此时最可能的诊断是

　　A.重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病

　　B.Graves 病

　　C.恶性肿瘤晚期

　　D.吉兰-巴雷综合征

　　E.垂体性甲状腺功能亢进

　　【答案】A