2020内科主治医师考试基础练习题库（四）
来源 :中华考试网 2019-07-09
中【题型】 A1A2 型题
1.男性，62 岁，体检发现血压 148/86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是
A.隔日再次测定血压
B.住院诊治
C.门诊服用降压药
D.清谈饮食
E.加强体育锻炼
【答案】A
【解析】
【题型】 A1A2 型题
2.关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确
A.心电图出现病理 Q 波，不宜再溶栓
B.长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用 rt-PA 溶栓后应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为 150 万～200 万单位
【答案】A
【解析】心电图出现病理性 Q 波，说明心梗的病程进展，不是溶栓的禁忌证，长时间
的心肺复苏，可能已导致某些脏器的损伤，此时进行溶栓易引起出血，采用 rtPA 溶栓同时
可以用肝素抗凝治疗，主要监测 ACT 或 APTT，再灌注心律失常的出现不是判断溶栓成功
的主要标准，冠脉造影结果才是观察血管再通情况的主要依据。用尿激酶作静脉溶栓首次剂
量为 150 万～200 万单位，30～60 分钟内输入。
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【题型】 A1A2 型题
3.主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是
A.周围动脉硬化
B.收缩压增高、舒张压下降
C.心排血量增大
D.回心血量增加
E.周围动脉弹性增加
【答案】B
【解析】主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是收缩压增高、舒张压下降，脉压增
大。
【题型】 A1A2 型题
4.男性，70 岁，20 年前曾有黄疸、食欲缺乏，诊断为肝炎。近 2 个月来食欲缺乏、消
瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下 2cm、剑突下 4cm ，
质硬，压痛;脾肋下 3cm;移动性浊音阳性。临床上首先考虑的是
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
【答案】C
【解析】患者肝区疼痛、肝大，有腹水，首先考虑在肝硬化基础上并发原发性肝癌。
【题型】 A1A2 型题
5.治疗消化性溃疡，抑酸药中疗效最好是
A.米索前列醇
B.法莫替丁
C.派吡氮平
D.奥美拉唑
E.丙谷胺
【答案】D
【解析】PPI 作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+-K+-ATP 酶，使其不
可逆地失去活性，导致壁细胞内的 H+不能转移至胃腔中而抑制胃酸分泌。因此 PPI 抑制胃
酸分泌作用比 H2RA 更强，且作用持久。
【题型】 A1A2 型题
6.女性 32 岁，因上腹痛 10 小时，伴发热，呕吐急诊，查血清淀粉酶 1000U(Somogyi) ，
诊断为急性胰腺炎收入病房，其最基本的治疗方案是
A.肾上腺皮质激素
B.禁食补液
C.抗生素
D.抑肽酶
E.胰岛素
【答案】B
【解析】急性胰腺炎最基本的治疗方案是监护：应严密观察体温、呼吸、脉搏、血压与
尿量;检查白细胞数、血和尿淀粉酶值、电解质与血气情况等。最基本的治疗方案是纠正水
电解质平衡失调及抗休克：禁食及补充体液及电解质，维持有效血循环量，以及静脉给予营
养支持。
【题型】 A1A2 型题
7.患者，男性，52 岁，有明确 2 型糖尿病、冠心病病史，有长期吸烟史，仍未戒烟，因
突发心前区疼痛入院，血液生化检查结果如下：TC 4.23mmol/L，TG 0.80mmol/L，LDL
2.40mmol/L，HDL 1.10mmol/L，空腹血糖 7.20mmol/L，肌钙蛋白(TNT)0.24ng/ml。该患
者调脂治疗的目标值是
A.TC<5.20mmol/L(200mg/dl);LDL<3.12mmol/L(120mg/dl)
B.TC<5.72mmol/L(220mg/dl);LDL<3.64mmol/L(140mg/dl)
C.TC<4.68mmol/L(180mg/dl);LDL<2.60mmol/L(100mg/dl)
D.LDL<2.08mmol/L(80mg/d))
E.LDL<1.80mmol/L(70mg/dl)
【答案】E
【解析】根据 2007 年全国血脂异常防治对策研究组制定的血脂异常防治建议，按照血
脂异常危险分层方案和控制目标的要求进行选择。患者有冠心病病史，故 LDL 应控制在
<1.80mmol/L(70mg/dl)
【题型】 A1A2 型题
8.有关强直性脊柱炎的发病正确的是
A.抗核抗体阳性见于多数患者
B.HLA-DR4 阳性提示预后差
C.HLA-B27 阴性的患者肯定不是强直性脊柱炎
D.HLA-B27 阳性提示强直性脊柱炎的可能性大
E.HLA-B27 阴性一定不是强直性脊柱炎
【答案】D
【解析】90%的强直性脊柱炎患者 HLA-B27 阳性，HLA-B27 阳性患强直性脊柱炎的可
能性大。
【题型】 A1A2 型题
9.下列哪种疾病中弛张热不常见
A.风湿热
B.重症肺结核
C.败血症
D.急性肾盂肾炎
E.化脓性疾病
【答案】D
【解析】风湿热、重症肺结核、败血症以及化脓性疾病是全身性感染，体温呈持续性高
热，急性肾盂肾炎是局部感染，往往出现反复发热。
【题型】 A1A2 型题
10.咳嗽伴发热不常见于
A.急性上呼吸道感染
B.急性下呼吸道感染
C.肺结核
D.胸膜炎
E.自发性气胸
【答案】E
【解析】
【题型】 A1A2 型题
11.中年男性，持续或间断咳痰中带血，首先需考虑的是
A.肺炎
B.肺梗死
C.肺脓肿
D.肺癌
E.喉炎
【答案】D
【解析】
【题型】 A1A2 型题
12.中心性发绀常具有下列哪项特点
A.常出现在肢体末梢
B.伴有皮肤温度降低
C.见于右心衰竭时
D.见于发绀型先天性心脏病时
E.见于严重休克时
【答案】D
【解析】中心性发绀特点是常表现为全身性，除四肢及颜面外，也累及躯干和黏膜的皮
肤。皮肤是温暖的，见于发绀型先天性心脏病。
【题型】 A1A2 型题
13.关于黏液性水肿，正确的是
A.为非凹陷性水肿
B.是长期营养缺乏所致
C.四肢末端较明显
D.见于肢端肥大症
E.月经前期明显
【答案】A
【解析】黏液性水肿为非凹陷性水肿，颜面及下肢较明显，是由于组织液含蛋白量较高
之故。主要见于甲状腺功能减退。
【题型】 A1A2 型题
14.呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑
A.急性胃肠炎
B.脑炎
C.前庭器官疾病
D.肾绞痛
E.脑出血
【答案】C
【解析】
【题型】 A1A2 型题
15.男，64 岁，上腹痛 2 个月伴消瘦，腹痛夜间为重，仰卧位后加重，俯卧位时减轻，
疼痛进食后不能缓解，诊断考虑为
A.十二指肠球部溃疡
B.胃癌
C.胰体癌
D.横结肠癌
E.反流性食管炎
【答案】C
【解析】
【题型】 A1A2 型题
16.结肠疾病的腹泻特点是
A.常伴里急后重
B.疼痛多在下腹
C.便后疼痛可缓解
D.疼痛多在脐周
E.伴明显消瘦
【答案】C
【解析】结肠疾病的腹泻特点是便后疼痛可缓解，因为结肠病变多在下腹部。
【题型】 A1A2 型题
17.右上腹剧痛、寒战高热、黄疸，被称为
A.Gilbert 综合征
B.Charcot 三联征
C.Rotor 三联征
D.ubin-Johnson 三联征
E.Crigler-Najja 综合征
【答案】B
【解析】右上腹剧痛、寒战高热、黄疸为 Charcot 三联征，提示急性化脓性胆管炎。
【题型】 A1A2 型题
18.患者，女性，25 岁。诊断原发性肾病综合征。病理类型为微小病变。服雷公藤总甙
片 1mg/(kg?d)，可能出现的副作用有
A.恶心、腹痛
B.闭经
C.血清转氨酶升高
D.白细胞数及血小板下降
E.以上均可能
【答案】E
【解析】服用雷公藤总甙片期间可引起胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可引起
月经紊乱，精子活力及数目减少，骨髓抑制导致白细胞和血小板减少，血清转氨酶升高等 ，
停药后可恢复。
【题型】 A1A2 型题
19.女性，28 岁，急性淋巴细胞白血病 L3 型患病 2 年，近期感头痛，视物模糊，查体
颈强直(+)，直腿抬高试验(+)，应如何治疗
A.手术减轻颅内压
B.化疗+鞘内注射 MTX
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子，如 IL-2 或 IFN
【答案】B
【解析】患者确诊急淋，近期出现中枢神经系统症状，考虑中枢神经系统白血病，应给
予化疗+鞘内注射 MTX。
【题型】 A1A2 型题
20.ITP 血小板减少是由哪项引起的 A.血小板生成减少
B.血小板破坏过多
C.血小板消耗过度
D.血小板分布异常
E.血小板消耗过度和分布异常
【答案】B
