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2019内科主治医师考试专业实践能力章节专项题之呼吸内科

来源 :中华考试网 2018-10-09

  呼吸内科

  一、A3/A4

  1、男性,70岁。既往咳嗽、咳痰30年,活动后气短10年,最近1年出现双下肢水肿。肺功能显示阻塞性通气障碍,占预计值的50%。

  <1> 、该患者发生阻塞性肺气肿多为

  A、小叶中央型

  B、全小叶型

  C、混合型

  D、旁间隔型

  E、以上均不是

  <2> 、该患者形成肺动脉高压的最主要因素为

  A、肺部毛细血管床减少

  B、血液黏度增加

  C、血容量增多

  D、肺部毛细血管微栓子形成

  E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛

  <3> 、下列肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值的是

  A、潮气量

  B、肺活量

  C、动脉血氧分压

  D、残气量及残气量/肺总量(%)

  E、每分钟静息通气量

试题来源:[ 2019版(呼吸内科主治医师)[专业代码:305通关班-考试宝典 ]

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  2、患者28岁,5天前后背部出现红肿,当时诊断为疖,3天前患者发热,寒战,最高39℃,伴咳嗽,黄色痰,BP80/40mmHg,吸氧 2L/min, 氧分压65mmHg,胸部CT双肺多发斑片影。

  <1> 、该患者诊断为重症肺炎,判断肺炎严重程度的所含指标不包括以下中的

  A、年龄大于65岁

  B、意识状态

  C、尿素氮

  D、肌酐

  E、血压

  <2> 、该患者最有可能的致病菌感染是

  A、葡萄球菌

  B、肺炎克雷白杆菌

  C、流感嗜血杆菌

  D、卡他莫拉菌

  E、铜绿假单胞菌

  <3> 、以下药物对该致病菌最敏感的是

  A、万古霉素

  B、莫西沙星

  C、亚胺培南

  D、青霉素

  E、阿奇霉素

  3、男性15岁,嗓子痛。咳嗽乏力2周,食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布。

  <1> 、选择用药是

  A、青霉素

  B、红霉素

  C、氟哌酸

  D、庆大霉素

  E、头孢菌素

  <2> 、关于支原体肺炎,以下哪项是错误的

  A、秋季发病多

  B、儿童青少年多

  C、可引起肺炎性浸润和空洞形成

  D、有咽炎、支气管炎表现

  E、可以无症状

  4、男性。35岁.咳嗽、乏力3个月,查体:浅表淋巴结未触及。胸片:双肺斑片条索阴影,右肺上野2cm×2cm球形淡薄阴影,密度均匀,边缘欠清,痰涂片抗酸杆菌(++)。既往史:3年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月,复查胸片,双肺斑片阴影明显吸收,但右上球形阴影略有增大,体重减轻。

  <1> 、此患者最可能诊断

  A、肺结核,结核球

  B、肺结核,周围型肺癌

  C、肺结核,炎性假瘤

  D、肺结核,真菌感染

  E、肺结核,错构瘤

  <2> 、下一步诊疗计划

  A、继续抗结核治疗,3个月后复查胸片,根据胸片变化调整诊疗方案

  B、抗感染治疗,2周后复查胸片,观察球形阴影有无好转

  C、送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏,等待结果回报,再行进一步治疗

  D、送检痰罗氏培养+药敏,明确有无耐药菌感染

  E、血CEA、痰癌细胞及肺部CT检查,必要时行正电子断层摄影(PET)检查

  5、男性,76岁,肺间质纤维化病史4年,近1年出现呼吸困难,日渐加重,2天来突然右胸痛,呼吸困难加剧。查体:BP170/80mmHg,R36次/分,P150次/分,杵状指,pH7.50,PaCO2 28mmHg,PaO2 44mmHg。

  <1> 、如查体发现右下呼吸音减弱,左下肺湿性啰音,下列检查最有帮助的是

  A、心电图

  B、超声心动图

  C、X线胸片

  D、复查血气分析

  E、血常规检查

  <2> 、如胸片提示右下肺纹理消失,肺被压缩55%,即刻处理应为

  A、提高吸氧浓度60%以上

  B、机械通气

  C、静点呼吸兴奋药

  D、胸腔穿刺抽气

  E、静点激素及氨茶碱解除支气管痉挛

  <3> 、如患者经上述处理后仍有呼吸困难,呼吸频率40次/分,此时血气分析,最可能的结果是

  A、PaO2降低,PaCO2升高,pH降低

  B、PaO2降低,PaCO2降低,pH升高

  C、PaO2降低,PaCO2不变,pH不变

  D、PaO2降低,PaCO2升高,pH升高

  E、PaO2降低,PacO2降低,pH不变

  6、女性,23 岁,寒战,高热,咳脓痰2 天。体检:体温39.2℃,左肺闻及湿啰音。X线胸片示:左肺下叶大片状致密影,给予抗生素治疗,2 天后症状加重,胸痛并呼吸困难,左胸呼吸音减低,胸片示左胸腔积液。

  <1> 、目前考虑为

  A、重症肺炎

  B、肺炎合并肺脓肿

  C、肺炎合并急性脓胸

  D、肺炎合并反应性胸膜腔积液

  E、结核性渗出性胸膜腔积液

  <2> 、进一步诊断最有价值的方法是

  A、胸部CT

  B、结核菌素试验

  C、胸部超声波检查

  D、左侧胸膜腔穿刺

  E、痰细菌培养及药敏试验

  <3> 、下列哪项治疗是错误的

  A、胸膜腔穿刺

  B、全身支持治疗

  C、应用广谱抗生素

  D、胸膜腔闭式引流

  E、胸膜腔开放引流

  7、患者,女性,64岁。间断发作咳嗽、咳痰10多年,进行性气促4年。咳嗽、发热、咳黄脓痰2天,伴气促加重。查体:体温38.7℃,右下肺湿性啰音。心率>124次/分,可闻及早搏,双下肢水肿。血象WBC11.1×109/L,中性82%。诊断为COPD急性加重期,慢性肺心病失代偿期、右心衰。

  <1> 、关于利尿剂的应用,你不同意下列哪项

  A、首选呋塞米(速尿),快速利尿消肿

  B、首选螺内酯(安体舒通),40mg/d,缓慢利尿消肿

  C、选用氢氯噻嗪,25mg/次,1~3次/天,<4天

  D、注意复查血钾浓度,预防低钾低氯性碱中毒

  E、水肿消失后即可停用利尿剂

  <2> 、在COPD并发慢性肺源性心脏病过程中,以下哪一项不是引起肺动脉高压的常见因素

  A、血液黏稠度增加

  B、缺氧

  C、血容量增高

  D、电解质紊乱

  E、肺血管解剖结构改变

  <3> 、COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是

  A、肺部残气量严重减少

  B、通气/血流比率失调

  C、弥散功能障碍

  D、动-静脉血分流

  E、肺泡通气量降低

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