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2018年心血管内科主治医师基础知识习题(七)

来源 :中华考试网 2018-01-29

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时左心室的舒张期不仅接受左心房流入的血液,而且接受从主动脉反流的血液,左心室舒张末期容量增加,左心室心搏血量增加,使舒张期主动脉血液一部分反流到左心室,使舒张压降低,综上,脉压增大。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 主动脉瓣关闭不全时,左室舒张期容量负荷过高,二尖瓣基本处于半关闭状态,呈现相对狭窄而产生杂音,称Austin-Flint杂音,故选B;Graham-Steel杂音出现在肺动脉瓣区,多由于肺动脉扩张导致相对性关闭不全所致的功能性杂音。Traube征及Musset征是主动脉关闭不全时出现的周围血管征。Ewart征见于心包压塞。

3、

【正确答案】 D

【答案解析】 平均压差>50mmHg,或峰压差>70mmHg为重度狭窄。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 主动脉瓣狭窄时,心室收缩射血不畅,在胸骨右缘第二肋间可闻及3/6级以上的收缩期喷射性杂音,呈递增递减型,并向颈部传导。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】 人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣狭窄的主要方法。无症状的轻、中度狭窄患者无手术指征。重度狭窄伴心绞痛、晕厥或心力衰竭症状为手术的主要指征。无症状的重度狭窄患者,如伴有进行性心脏增大和明显左心室功能不全,也应考虑手术。

6、

【正确答案】 A

【答案解析】 风湿性心脏瓣膜病几乎二尖瓣均受累并造成二尖瓣狭窄,其次受累的是主动脉瓣,造成主动脉关闭不全,亦可引起二尖瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄,而侵犯肺动脉瓣与三尖瓣少见,肺动脉瓣与三尖瓣关闭不全多是相对性的,继发于肺动脉高压与右心室扩大。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】 单纯性二尖瓣狭窄的病因主要为风湿性。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】 二尖瓣狭窄时,心电图检查表现为右心室肥厚,无特异性。血沉检查和抗O检查在风湿性疾病时都表现为增高,无特异性。听诊时,在心尖区听到隆隆样舒张期杂音,是二尖瓣狭窄的特点之一。

9、

【正确答案】 D

【答案解析】 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄,可导致左心房内压力升高,肺淤血。当肺静脉压突然升高时,黏膜下已淤血、扩张、壁薄的支气管静脉破裂,引起大咯血,咯血后肺静脉压减低,咯血可自止。

10、【正确答案】 A

11、

【正确答案】 E

【答案解析】 风心病二尖瓣狭窄患者多年后,支气管静脉壁增厚,而且随着病情的进展肺血管阻力增加,出现右心功能不全使以上症状减轻。肝脏大是因右心功能不全引起的肝淤血,腹胀可能是腹水。故选E。其他选项均不能解释,故不选。

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