二、A2

1、76岁，男，因咳嗽，咳黄痰3天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当

A、化痰药物

B、胸部X线检查

C、血管紧张素转化酶抑制剂

D、定期复查超声心动图

E、抗生素

2、女性，76岁。1年来日常活动时即感胸闷，4天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：血压100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第2肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音，对明确诊断最有帮助的检查是

A、ECG

B、超声心动图

C、胸部X线检查

D、胸部CT

E、心电图运动负荷试验

3、女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸、发作性头晕、黑曚。有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是

A、二尖瓣狭窄

B、腹泻

C、进食过少

D、急性左心衰

E、洋地黄中毒

4、女，25岁，心悸、气促，反复咯血10年。体检：梨型心影，心尖区有舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣第二心音亢进，心尖区第一心音亢进，有开瓣音，宜采用

A、洋地黄

B、利尿剂

C、经皮球囊二尖瓣成形术

D、二尖瓣置换术

E、心脏移植

5、患者，女，23岁。查体：BP 110/80mmHg;P 72次/分，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心率89次/分，律不齐。第一心音强弱不一致。提示该患者的疾病是

A、主动脉瓣狭窄并心房颤动

B、主动脉瓣关闭不全并二尖瓣狭窄

C、二尖瓣狭窄并关闭不全

D、二尖瓣狭窄并心房颤动

E、二尖瓣关闭不全并心房颤动

三、A3/A4

1、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动会气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

<1> 、可能的诊断是

A、二尖瓣关闭不全

B、二尖瓣狭窄

C、主动脉瓣狭窄

D、肥厚型梗阻性心肌病

E、主动脉关闭不全

<2> 、最有价值的诊断方法是

A、胸部X线摄片

B、心电图

C、超声心动图

D、心脏核素检查

E、冠状动脉造影

<3> 、应选用的药物是

A、地高辛

B、硝酸甘油

C、普萘洛尔

D、卡托普利

E、双氢克尿噻

2、女性，32岁。反复发热在37.5～38℃左右1个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率90次/分。心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查。

<1> 、入院后首先处理是

A、1～2日内抽取血培养3～4次

B、尿常规检查有否镜下血尿

C、抗生素静脉点滴

D、检查血沉、抗“O”除外风湿活动

E、B超检查有否脾肿大

<2> 、本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是

A、体温正常后3日可停用抗生素

B、2周

C、5个月

D、4～6周

E、10个月

<3> 、最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是

A、胸部X线摄片

B、心电图

C、超声心动图

D、心血管造影

E、心脏CT

3、女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，局限、不传导，常可触及舒张期震颤

<1> 、最可能的诊断是

A、二尖瓣狭窄

B、二尖瓣关闭不全

C、主动脉瓣狭窄

D、主动脉瓣关闭不全

E、室间隔缺损

<2> 、进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音提示

A、病变瓣膜弹性良好

B、病变瓣膜钙化

C、肺淤血

D、肺动脉高压

E、病变瓣膜赘生物形成

<3> 、最有助于确诊的检查是

A、血清心肌酶

B、超声心动图

C、胸部X线摄片

D、心脏放射性核素检查

E、冠状动脉造影

四、B

1、A.颈部

B左腋下和肩胛下区

C.胸骨左缘和心尖部

D.胸骨左缘和心底部

E.心尖部

<1> 、二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至

A、

B、

C、

D、

E、

<2> 、主动脉瓣关闭不全所产生的杂音可以传导至

A、

B、

C、

D、

E、

<3> 、主动脉瓣狭窄所产生的杂音可以传导至

A、

B、

C、

D、

E、