41[A1型题]川崎病的发病年龄多见于

　　A.年长儿

　　B.婴幼儿

　　C.学龄儿

　　D.学龄前儿

　　E.新生儿

　　正确答案:B

　　42[A1型题]《医疗机构从业人员行为规范》适用于哪些人员?

　　A.医疗机构的医生、护士、药剂、医技人员

　　B.医疗机构的医护及后勤人员

　　C.医疗机构的管理、财务、后勤等人员

　　D.药学技术人员

　　E.医疗机构内所有从业人员

　　正确答案:E

　　43[A1型题]胰岛δ细胞产生的激素是

　　A.高血糖素

　　B.生长激素

　　C.胰岛素

　　D.胰多肽

　　E.生长抑素

　　正确答案:E

　　44[A1型题]男婴，营养状况良好，勉强扶坐，还不能独坐。测量：头围41cm，前囟1cm×1cm，身高65cm，出牙一枚，腕部X线摄片示骨化中心2个。最可能的年龄是( )

　　A.3～4个月

　　B.5～6个月

　　C.7～8个月

　　D.8～9个月

　　E.10～12个月

　　正确答案:B

　　45[A1型题]下列哪项不是观察微循环的指标

　　A.每小时尿量

　　B.四肢末梢温度

　　C.面色

　　D.毛细血管再充盈时间

　　E.动脉血压

　　正确答案:E

　　46[A1型题]以下哪项是结核菌素试验强阳性结果

　　A.硬结直径≥12mm

　　B.硬结直径≥15mm

　　C.硬结直径≥10mm

　　D.红晕直径≥20mm

　　E.硬结直径≥20mm

　　正确答案:E

　　47[A1型题]关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确

　　A.儿童心力衰竭以左心衰最多见

　　B.心功能可分为4级，其中Ⅰ级无症状，活动不受限

　　C.心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限

　　D.心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限

　　E.心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力

　　正确答案:A

　　48[A1型题]晚发性维生素K缺乏性出血症病因不包括

　　A.维生素K经胎盘转运不足，胎儿脐血中维生素K缺乏

　　B.新生儿肠道内无细菌，维生素K的合成少

　　C.母乳中维生素含量低，平均为15μg/L

　　D.长期应用营养液，可致维生素K缺乏

　　E.婴儿由慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾病引起的小儿肠道吸收不良，造成维生素K吸收障碍

　　正确答案:D

　　49[A1型题]锌缺乏症的病因应除外

　　A.摄入减少

　　B.肠道吸收不良

　　C.需要量增加

　　D.丢失增加

　　E.长期应用钙剂

　　正确答案:E

　　50[A1型题]结核菌引起人体发病最主要取决于

　　A.细菌的数量

　　B.菌群类型

　　C.细菌的毒力

　　D.体液免疫的强弱

　　E.细胞免疫的强弱

　　正确答案:E

　　51[A3型题] 6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×10¹²/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。

　　下列哪项最符合铁剂治疗有效的一般规律

　　A.服铁剂后1～2天网织红细胞升高，3～4天达高峰

　　B.服铁剂后3～4天网织红细胞升高，7～10天达高峰

　　C.服铁剂后4～7天网织红细胞升高，2～3周达高峰

　　D.服铁剂后1～2周网织红细胞升高，3～4周达高峰

　　E.服铁剂后2～3天网织红细胞升高，1～2个月达高峰

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　根据患儿血象血红蛋白65g/L，支持中度贫血诊断，结合以下临床特点：6月龄婴儿、双胎之小、人工喂养、未加辅食，营养性贫血可能性大，因患儿系人工喂养，非单纯母乳喂养，铁缺乏多见，维生素B及叶酸缺乏少见，且患儿已超过生理性贫血常见月龄(2～3月龄)，无明确感染证据，故A、B、C、E可排除。

　　52[A3型题]男，4岁，溺水后半小时。查体：昏迷，严重呼吸困难，大动脉搏动消失，心率20/min。复苏过程中已经气管插管，尚未建立静脉通道。

　　两次静脉注射传统剂量肾上腺素无效，可给大剂量肾上腺素每次

　　A.0.01～0.02mg/kg

　　B.0.03～0.04mg/kg

　　C.0.1～0.2mg/kg

　　D.0.3～0.4mg/kg

　　E.≥0.5mg/kg

　　正确答案:C

　　【专家解析】

　　1.使PaCO降到20～25mmHg时，降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。2.当气道通畅，呼吸建立后复苏仍不理想时应考虑做胸外心脏按压。对于1～8岁的儿童，可用一只手固定患儿头部，以便通气;另一手的手掌根部置于胸骨下半段(避开剑突)，手掌根的长轴与胸骨的长轴一致。对于年长儿(>8岁)，胸部按压方法与成人相同。3.1992年美国心脏病学会推荐用量为1∶10000肾上腺素，每次0.01mg/kg(0.1ml/

　　kg)，气管内给药为0.1mg/kg。若无效，3～5min后给大剂量0.1～0.2mg/kg，最大剂量不超过1mg。4.在心跳骤停时，最好静脉内给药，但由于很难建立静脉通路，有些药物可在气管内给入，如阿托品、肾上腺素、利多卡因等。儿童气管内用药最佳剂量尚不肯定，气管内用药剂量应比静脉内用量大，才能达到同样的疗效。

　　53[A3型题]男，1岁8月，就诊时间是11月6号凌晨2点，发热伴咳嗽一天，加重半小时，咳嗽为犬吠样，声嘶，吸气性喉鸣，三凹征(+)，烦躁、面色苍白、心率加快，两肺听诊为管状呼吸音。

　　本患儿诊断考虑

　　A.急性呼吸道感染

　　B.急性感染性喉炎Ⅱ度

　　C.急性感染性喉炎Ⅲ度

　　D.百日咳

　　E.喉痉挛

　　正确答案:B

　　【专家解析】

　　2.本病为儿科急症，但新生儿极少发病，多为副流感病毒引起，也可并发于麻疹、百日咳等急性传染病。为喉部黏膜急性弥漫性炎症，易致喉梗阻。上气道的梗阻产生很大的胸腔内负压，强大的胸腔负压可致胸壁凹陷。腹腔与胸腔主动脉压力差的增加可致奇脉。

　　54[A3型题]男孩，5岁，能跑，只会简单的叫人，还不能分辨红、黄、白颜色。不会点实物计数。经医生检查认为有智能低下的可能，需要作筛查性测验。

　　该小儿经筛查性测验认为有异常，需作诊断性智力检查，认为下列哪一项最合适

　　A.Gesell发育量表

　　B.Wechsler学前及初小儿童智能量表

　　C.绘人测验

　　D.Bayley婴儿发育量表

　　E.婴幼儿-初中学生社会生活能力量表

　　正确答案:B

　　55[A3型题]患儿男，10岁。受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80/50mmHg，心率160次/分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。

　　该患儿的原发病最可能是

　　A.重症感染

　　B.心包填塞

　　C.中毒性痢疾

　　D.暴发性心肌炎

　　E.心肌病

　　正确答案:D

　　56[A3型题] 5岁男孩，反复发生肺炎，每年2-3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。

　　当此病例出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现

　　A.头面部青紫

　　B.上半身青紫

　　C.全身性青紫

　　D.末梢性青紫

　　E.下半身青紫

　　正确答案:E

　　【专家解析】

　　当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性发绀。

　　57[A3型题]男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。

　　母乳在胃的排空时间为

　　A.1～2小时

　　B.2～3小时

　　C.3～4小时

　　D.4～5小时

　　E.0.5～1小时

　　正确答案:B

　　58[A3型题]患儿女，13岁，间歇性上腹部疼痛2年，伴恶心呕吐、反酸，查体：上腹部压痛。

　　患儿有下列哪项表现时提示为十二直肠溃疡

　　A.频繁呕吐

　　B.服用过阿司匹林

　　C.空腹痛

　　D.左上腹疼痛

　　E.压痛点局限

　　正确答案:C

　　59[A3型题]冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。

　　最可能的病原为

　　A.产毒大肠杆菌

　　B.轮状病毒

　　C.侵袭性大肠杆菌

　　D.鼠伤寒沙门菌

　　E.金黄色葡萄球菌

　　正确答案:B

　　60[A3型题]患儿，男性，10岁，水肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复出现双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛。

　　最可能的是

　　A.狼疮性肾炎

　　B.急性肾小球肾炎

　　C.过敏性紫癜肾炎

　　D.乙肝病毒相关性肾炎

　　E.IgA肾病

　　正确答案:C