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2021年临床执业医师消化系统复习题:肝脏疾病

来源 :中华考试网 2020-11-23

  31.男性,45 岁,突然呕血 400ml 并伴黑便。血压 13.3/9.33kPa(100/70mmHg),心肺

  (一),可见腹壁静脉曲张,肝未触及,脾于肋下 2cm 可触及。应首选的治疗是

  A.静脉注射止血药

  B.静脉推注奥美拉唑(洛赛克)

  C.静脉滴注垂体后叶素

  D.静脉滴注代血浆

  E.冰盐水洗胃

  32.某患者近期发现肝大(肋下 4cm),质硬,有大小不等的结节,伴低热、纳差、轻度黄

  疸,HBsAg(+),ALT 40IU/L,AFP 800μg/L 最可能的诊断是

  A.急性黄疸性肝炎

  B.慢性活动性肝炎

  C.大结节性肝硬化

  D.原发性肝癌

  E.胆汁性肝硬化

  33.女性,52 岁,反复呕血 2 年,1 天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。体格

  检查:贫血貌,血压 80/60mmHg,蛙状腹,脾肋下 3cm,肝功能 SGPT:120U(赖氏法),

  A/G 比值为 0.82∶1,总胆红素(TB):35μmol/L。最宜采用

  A.静脉注射止血药

  B.口服去甲肾上腺素

  C.脾切除,贲门周围血管离断术

  D.限制性门腔分流术

  E.三腔管压迫止血

  34.男性,43 岁,2 个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙

  型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又

  对肝功能影响最小

  A.脾肾静脉分流术

  B.肠系膜上静脉-下腔静脉分流术

  C.门腔静脉分流术

  D.脾切除术

  E.脾切除,贲门周围血管离断术

  35.男性,45 岁,突然寒战,高热,右上腹痛,体温 39~400℃,为弛张热,肝大,右上腹

  触痛伴肌紧张,白细胞增高,核左移,胸腹部透视见右膈升高,运动受限,超声示液平,同

  位素扫描见肝占位病变,应先考虑

  A.肝癌

  B.急性肝炎

  C.阿米巴性肝脓肿

  D.细菌性肝脓肿

  E.胆道感染

  36.男性,60 岁,上腹部隐痛不适 3 月余,伴纳差,乏力。体检:腹平坦,无压痛,未及

  肿块,移动性浊音(一),B 超检查,肝左叶见一直径 1.5cm 光团,胃镜示胃窦部溃疡病变,

  组织学检查高分化腺癌,最适宜的治疗方案

  A.化疗

  B.肝动脉插管化疗

  C.胃大部切除加肝左叶切除

  D.免疫治疗

  E.放疗

  37.男性,48 岁,右季肋区疼痛半年。CT 检查示:肝右叶 12cm×10cm 肿块,包绕、压迫

  下腔静脉,肝左叶内多个小的低密度结节。进一步检查确诊为原发性肝癌。考虑的治疗方法

  不包括

  A.肝动脉结扎术

  B.肝动脉化疗栓塞术

  C.肝动脉灌注化疗

  D.肝移植手术

  E.肝叶切除术

  【B1 型题】

  (38~39 题共用备选答案)

  A.男性乳腺发育

  B.食管静脉曲张

  C.氨中毒

  D.凝血因子减少

  E.黄疸

  38.肝硬化时,门静脉高压可引起

  39.肝硬化时,肝脏解毒功能下降表现为

  (40~41 题共用备选答案)

  A.血氨升高

  B.血清淀粉酶升高

  C.血钙增高

  D.血清胃泌素增高

  E.血清 AFP 增高

  40.急性胰腺炎

  41.肝性脑病

  (42~43 题共用备选答案)

  A.肝性脑病前驱期

  B.肝性脑病昏迷前期

  C.肝性脑病昏睡期

  D.肝性脑病昏迷期

  E.隐性肝性脑病

  42.有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于

  43.扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于

  (44~45 题共用备选答案)

  A.补体结合试验阳性

  B.甲胎蛋白阳性

  C.右上腹绞痛及黄疸

  D.穿刺抽出棕褐色脓液

  E.突发寒战高热,肝区疼痛,肝肿大

  44.细菌性肝脓肿的特点是

  45.阿米巴肝脓肿的特点是

  (46~47 题共用备选答案)

  A.高热,B 超发现肝右叶肿物内含不均匀液性回声

  B.血清 AFP 升高,B 超发现肝右叶实性肿物

  C.B 超发现肝右叶囊性肿物,卡松尼(Casoni)试验阳性

  D.B 超发现肝及肾多发囊性肿物

  E.右肝内肿物 10 年,CT 增强扫描见肿物均匀性增强

  46.细菌性肝脓肿

  47.原发性肝癌

  【A3/A4 型题】

  (48~51 题共用题干)

  男,50 岁,呕吐、腹泻 2 天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,

  神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾

  肋下 3 cm。双上肢散在出血点,Hb 90 g/L,WBC 3.22×109/L,血糖 7.0mmol/L,尿糖

  (+),尿酮(-),尿镜检(-)。

  48.最可能的诊断是

  A.肝性脑病

  B.糖尿病酮症酸中毒

  C.高渗性非酮症糖尿病昏迷

  D.尿毒症

  E.脑血管病

  49.对确诊最有价值的辅助检查是

  A.血气分析

  B.腹部 CT

  C.肾功能

  D.肝功能

  E.血氨

  50.如果患者躁动不安,可选用

  A.苯巴比妥

  B.地西泮

  C.水合氯醛

  D.利眠宁

  E.异丙嗪

  51.对此患者的治疗,下列各项中不正确

  的是

  A.禁食蛋白质

  B.口服乳果糖

  C.静滴精氨酸

  D.肥皂水灌肠

  E.补充支链氨基酸

  (52~54 题共用题干)

  男,49 岁,既往体健,因头晕半天黑便 3 次,急诊。血压 80/50mmHg,心率 124 次

  /分,面色苍白,冷汗。

  52.首先考虑

  A.急性肠炎

  B.急性胃穿孔

  C.心绞痛

  D.心肌梗死

  E.上消化道出血

  53.急救措施首选

  A.抗炎补液治疗

  B.开腹探查

  C.含服硝酸甘油

  D.溶栓治疗

  E.输血、补液,纠正休克

  54.最能尽快明确诊断的检查是

  A.选择性腹腔动脉造影

  B.内镜检查

  C.核素检查

  D.胃黏膜活检

  E.X 线钡餐造影

  (55~57 题共用题干)

  男性,35 岁,突发畏寒、发热及右上腹胀痛。查体:体温 39.5℃,无黄疸,右上腹压

  痛伴肌紧张,肝肋下 4cm,肝区叩痛阳性。血 WBC:16×109/L。胸腹透视:右膈抬高,

  活动受限。腹部 B 超:肝右后叶直径 8cm 的液性暗区。

  55.首先考虑诊断为

  A.肝癌伴坏死、液化

  B.细菌性肝脓肿

  C.阿米巴性肝脓肿

  D.急性化脓性胆管炎

  E.肝包虫囊肿合并感染

  56.下列哪项检查对确诊最有价值

  A.血培养

  B.腹部 CT

  C.肝动脉造影

  D.肝核素扫描

  E.肝穿刺

  57.下列哪项不是该病人的并发症

  A.右膈下脓肿

  B.胆道大出血

  C.幽门梗阻

  D.继发性腹膜炎

  E.右胸腔脓肿

  (58~59 题共用题干)

  男性,45 岁,肝炎病史 20 余年,近 2 个月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力

  和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及肿大的肝,质地坚硬,边缘不规则;AFP>1000μg/L。

  58.首先考虑的疾病是

  A.肝硬化

  B.慢性肝炎活动期

  C.原发性肝癌

  D.细菌性肝脓肿

  E.肝脏血管瘤

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