答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　1、病人的意识情况是反映休克的一项敏感指标。一旦脑组织血流灌流不足，就会出现意识改变。此时可能心率、血压等都还正常。

　　2、皮肤温度、色泽：是体表血管灌流情况的标志。

　　3、脉率增快多出现在血压下降之前，是休克的早期诊断指标。

　　4、血压是机体维持稳定循环状态的三要素之一，与其它两个要素(心排出量和外周阻力)相比，血压值的获得要容易得多。因此血压是休克治疗中最常用的监测指标。但是，休克时血压的变化并不十分敏感，这是由于机体的代偿机制在起作用。

　　5、尿量是反映肾血流灌注情况的很有价值的指标。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　5、

　　【正确答案】 E

　　6、

　　【正确答案】 B

　　7、

　　【正确答案】 B

　　8、

　　【正确答案】 B

　　9、

　　【正确答案】 B

　　10、

　　【正确答案】 C

　　11、

　　【正确答案】 A

　　12、

　　【正确答案】 E

　　13、

　　【正确答案】 E

　　14、

　　【正确答案】 C

　　15、

　　【正确答案】 C

　　16、

　　【正确答案】 C

　　17、

　　【正确答案】 D

　　18、

　　【正确答案】 C

　　19、

　　【正确答案】 C

　　20、

　　【正确答案】 C

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 解析：该患者是在静脉滴注青霉素时发生了过敏反应，以致休克。对过敏性休克的急救治疗措施首先是移去致敏原或过敏药物，故应对该患者立即拔去青霉素滴注针，停用青霉素，虽然本题中其他4个备选答案也是处理过敏性休克应采取的治疗措施，但比较而言，均没有停用青霉素重要，否则休克不但不好转，反会愈来愈重。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　3、

　　【正确答案】 B

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者的病史特点是急性坏疽性阑尾炎手术后2周发生了一系列全身与腹部的感染症状，逐渐加重。分析病史，根据腹部体征与直肠指检.考虑并发了盆腔化脓性感染，同时致血压下降，进入休克失代偿期，显然这是并发了感染性休克。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染灶是盆腔脓肿，一般是大肠杆菌感染或与厌氧菌同在的混合感染，产生的内毒素吸收，极易致休克发生。在坏疽性阑尾炎术后腹腔引流不充分而形成残余脓肿，是常见的并发症。不属于低血容量性休克。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这种严重的全身性感染引起了休克，必然引起水、电解质及酸碱平衡失调，由于代谢不全的酸性产物积聚，患者表现出嗜睡、呼吸深而快，是典型的代谢性酸中毒。

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染性休克的治疗最主要的是病因治疗，并积极地抗休克，一般应在抗休克同时进行脓肿切开引流。盆腔脓肿较浅在，可先行穿刺引流，不会使休克恶化，如引流不畅可经肛直肠切开引流。不必剖腹引流。另外，若有重度酸中毒则可适当补碱，应遵循“宁酸勿碱”的原则。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　<4>、

　　【正确答案】 E

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　<6>、

　　【正确答案】 A

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　<5>、

　　【正确答案】 B