29.肺源性心脏病患者用大剂量利尿剂后容易出现

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性碱中毒

　　E.以上都不是

　　30.男性患者，20 岁，阵发性喘息 10 年余，每年秋季发作，发作时哮喘并咯大量稀薄白痰，咯痰后症状稍好转，应考虑为

　　A.喘息性支气管炎

　　B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘

　　D.癔症性哮喘

　　E.肺结核

　　31.喘息性支气管炎患者发作时伴有心率增快(120 次/分)，除抗感染治疗外，下列治疗中正确定是

　　A.西地兰

　　B.心得安

　　C.吸氧

　　D.异丙基肾上腺素

　　E.氨茶碱

　　32.某慢性喘息性支气管炎伴肺气肿患者，血气分析示 PaO255mmHg，PaCO280mmHg，pH7. 31，BE+4，说明患者并发有

　　A.呼吸性酸中毒代偿性

　　B.代谢性酸中毒

　　C.呼吸性酸中毒失代偿性

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　33.粉红色浆液性泡沫性痰见于

　　A.肺炎

　　B.肺水肿

　　C.肺结核

　　D.支气管扩张

　　E.肺脓肿

　　34.对呼吸困难患者进行病情观察时见到哪种情况表示病情严重

　　A.呼吸加快

　　B.呼吸减慢

　　C.呼吸加深

　　D.呼吸变浅

　　E.出现潮式呼吸

　　35.下列哪种患者临床上不出现紫绀

　　A.急性肺炎

　　B.慢性阻塞性肺气肿

　　C.自发性气胸

　　D.严重贫血

　　E.右心衰竭

　　36.哮喘发作时一般不可能发生

　　A.肺不张

　　B.肺栓塞

　　C.酸中毒

　　D.呼吸衰竭

　　E.自发性气胸

　　37.哮喘持续状态时血液气体分析常显示

　　A.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.呼吸性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　38.茶碱类药物平喘的作用机理是

　　A.刺激腺苷环化酶

　　B.稳定肥大细胞

　　C.抑制磷酸二酯酶

　　D.抑制变态反应过程

　　E.阻断迷走神经

　　39.治疗支气管哮喘持续状态，纠正酸中毒的最主要的临床意义

　　A.增强抗生素疗效

　　B.使痰液容易咳出

　　C.改善呼吸困难

　　D.加强祛痰效果

　　E.增强支气管解痉药物的疗效

　　40.下列哪项症状表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

　　A.症状、体征比较明显

　　B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

　　C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移

　　D.痰涂片或培养见肺炎球菌

　　E. X 线检查见大片均匀、致密阴影

　　41.下列哪种肺癌对放射线较敏感

　　A.腺癌

　　B.鳞癌

　　C.未分化癌

　　D.肺泡细胞癌

　　E.转移性肺癌

　　42.肺癌患者在化疗过程中出现白细胞下降到 3×10 　 9/L，应该

　　A.减量或停药

　　B.维持原量

　　C.给维生素 B4 及利血生

　　D.加用放射疗法

　　E.加用中药

　　43.哪种细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞

　　A.金黄色葡萄球菌肺炎

　　B.链球菌肺炎

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.绿脓杆菌肺炎

　　E.大肠杆菌肺炎

　　44.下列那项关于阻塞性肺气肿出现的病理生理改变是错误的

　　A.最大通气量和肺活量减低

　　B.残气占肺活量的百分比增加

　　C.动态及静态肺顺应性降低

　　D.生理无效腔气量增大

　　E.肺内动脉分流

　　45.有关肺炎支原体的临床表现，哪项是错误的

　　A.潜伏期 1～3 周，起病缓慢

　　B.头痛显著

　　C.咳嗽不重，初为干咳

　　D.发热过后咳嗽可继续存在

　　E.胸膜累及时，可有胸膜摩擦音或胸水体征

　　46.关于气胸的处理，哪项是错误的

　　A.气胸量小于 20%,症状轻微，不需排气

　　B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气

　　C.交通性气胸应作气胸插管引流

　　D.复发性气胸，可用四环素注入胸腔造成粘连

　　E.血气胸可作低位胸腔插管引流

　　47.放射治疗不能控制或改善哪项支气管癌的合并症

　　A.支气管阻塞引起的呼吸困难

　　B.转移性骨痛

　　C.脑转移引起的颅内压增高

　　D.全血细胞减少

　　E.肥大性肺性骨关节病

　　48.慢支并发肺气肿时，最早出现的病理生理改变是

　　A.时间肺活量降低

　　B.生理无效腔气量增大

　　C.通气血流比例失调

　　D.残气占肺总量百分比增大

　　E.低氧血症

　　49.下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍

　　A. VC 减低或正常

　　B. RV 增加

　　C. TCL 正常或增加

　　D. EFV1/FVC 降低

　　E. MMFR 正常

　　50.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列哪项不正确

　　A.应有右心肥大的心电图改变

　　B.应有肺性 P 波

　　C. V1 至 V2 导联可出现 QS 波

　　D.肢体导联可有可无

　　E.以上答案都不对

　　B 型题

　　A.减少 cGMP 浓度

　　B.钙结抗剂

　　C.能结抗腺苷引起的支气管痉挛

　　D.抑制肥大细胞和嗜碱性细胞释放生物活性物质

　　E.激素合成剂

　　51.氨茶碱

　　52.异丙托溴铵

　　53.酮替酚

　　A.呼气性呼吸困难，双肺普遍哮鸣音

　　B.端坐呼吸，双肺低水泡音

　　C.呼气性呼吸困难，双肺散在干湿性　 NFDA1 　音

　　D.发热，咳嗽，夜间阵发性气急，肺无异常体征

　　E.进行性呼吸困难，咳嗽，痰中带血

　　54.支气管哮喘

　　55.急性肺水肿

　　56.过敏性肺炎

　　57.喘息性支气管炎

　　58.支气管肺癌

　　A.金黄色葡萄球菌

　　B.肺炎球菌肺炎

　　C.克雷白杆菌肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.肺炎支原体肺炎

　　59.最易引起气胸的肺炎

　　60. X 线阴性，易形成单个或多个液气囊腔

　　61.常并发败血症的肺炎

　　62.咳砖红色胶冻样痰的肺炎

　　63.咳铁锈色痰的肺炎

　　A.原发性肺结核

　　B.急性血行播散性肺结核

　　C.浸润性肺结核

　　D.慢性纤维空洞性肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　64.起病急，全身中毒症状严重的是

　　65. X 线胸片找不到肺内结核病灶的是

　　答案及解析

　　第一章呼吸系统疾病

　　A 型题

　　1.答案：C

　　评析：

　　本题考点：肺癌的特点。肺癌与吸烟关系密切。大多数肺癌起源于支气管粘

　　膜上皮、支气管腺体和肺泡上皮，也有来源于嗜银细胞。鳞状细胞癌为肺癌的最

　　常见的组织学类型，常位于肺门部，大体上呈中央型，常有血痰，痰检可见癌细

　　胞阳性。腺癌常呈周围型，女性多于男性，多位于周围，常累及胸膜，临床出现

　　胸水，胸水内可见癌细胞。小细胞癌是肺癌中恶性程度较高的一种，起源于嗜银

　　细胞，具有异源性内分泌功能，生长迅速，转移较早。

　　2.答案：E

　　评析：

　　本题考点：支气管扩张的咯痰特点支气管扩张症分为湿性支气管扩张和干性

　　支气管扩张。前者慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液分泡沫、脓性粘液、浑浊粘液、

　　坏死组织等几层，味臭，痰量与体位有关，夜间卧床时增多;后者可无痰，反复

　　咯血。

　　3.答案：A

　　评析：

　　本题考点：支气管炎型阻塞性肺气肿的临床表现.支气管炎型阻塞性肺气肿，

　　发病年龄较轻，痰量多，PaCO2 显著升高，红细胞压积大于 50%，有紫绀，喘息

　　明显，为反复发作性，X 线胸片肺纹理增加。

　　4.答案：B

　　评析：

　　本题考点：慢性支气管炎并发肺气肿的病理生理慢性支气管炎并发肺气肿，

　　早期局限于小气道，仅闭合容积增大，动态肺顺应性降低，静态肺顺应性增加。

　　侵犯到大气道时，肺通气功能障碍，第一秒用力呼气容积、最大呼气中期流量和

　　最大通气量均降低。

　　5.答案：B

　　评析：

　　本题考点：慢性呼吸衰竭的氧疗缺氧和二氧化碳潴留同时存在，应该使用低

　　浓度氧疗，以防止消弱缺氧时由于呼吸的兴奋作用而进一步加重二氧化碳潴留的

　　可能。因此氧浓度应保持在 25%～35%之间，既能使血氧饱和度稳定在 90%，又不

　　致因氧分压过高而抑制肺通气。

　　6.答案：D

　　评析：

　　本题考点：肺炎球菌的治疗。低分子右旋糖酐不易渗出血管，当静脉注射后，

　　一方面补充了血容量，另一方面将组织中的细胞外液引入血管，使血容量扩充。

　　它还能阻止红细胞及血小板聚积，降低血液粘度，从而改善微循环。其余药物不

　　具备右旋糖酐的作用。

　　7.答案：D

　　评析：

　　本题考点：哮喘的临床表现危重症哮喘是指哮喘严重发作持续 24 小时以上，

　　临床表现为严重呼吸困难，出现紫绀，辅助呼吸肌收缩明显，烦躁不安，嗜睡或

　　意识模糊。听诊两肺哮鸣音响亮(严重病人可减弱或消失，因为呼吸肌疲劳或痰

　　阻塞支气管)，可出现奇脉，血压下降。本题答案为 D。

　　8.答案：C

　　评析：

　　本题考点：呼吸兴奋剂的适应症。呼吸兴奋剂通过刺激呼吸中枢或外周化学

　　感受器，增加呼吸频率和潮气量以改善通气。呼吸衰竭时有二氧化碳潴留，此时

　　使用呼吸兴奋剂疗效较好。在中枢反应低下，呼吸肌疲劳引起的低通气量，呼吸

　　兴奋剂对改善嗜睡状态有一定的好处。肺炎、肺水肿和肺广泛间质纤维化及传导

　　神经系统有病变，呼吸兴奋剂不宜使用。答案 C 是不正确的。

　　9.答案：E

　　评析：

　　本题考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：

　　(1)本病多见于中年以上男性病人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可

　　有紫绀、气促、心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖

　　红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X 线检查显示肺叶或小叶实变，有多发

　　性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

　　10.答案：C

　　评析：

　　本题考点：结核病变态反应。结核病的变态反应多发生在结核菌初次侵入人

　　体 4～8 周后，此时机体对结核菌及其代谢产物蜡质和结核蛋白所产生的敏感反

　　应使组织炎性浸润渗出，甚至干酪样坏死、结核播散。此时结核菌素试验呈阳性，

　　皮肤可出现结节性红斑。答案 C 的后半部分叙述不正确。

　　11.答案：E

　　评析：

　　本题考点：闭合性气胸的排气治疗。闭合性气胸的排气治疗原则是：1.积气

　　量小于 20%胸腔容积时不抽气;2 .积气量多时，每日和隔日抽气一次;3.每次

　　抽气小于 1 升。

　　12.答案：A

　　评析：

　　本题考点：结核病化疗的主要原则：1.早期、联合、适量、规律、全程使用

　　敏感药物;2.临床有结核中毒症状，X 线显示有炎性成分应采用化疗;3.治疗后

　　病灶全部吸收，硬结、痰菌阴性可暂不用药;4.利福平可杀灭细胞内结核菌;5.

　　短程疗法需联合使用利福平、异烟肼，在开始阶段还需联合链霉素等，疗程 6

　　或 9 个月。短程疗法疗效及复发率与传统疗法相同，且可减少用药量，降低药物

　　的毒性。