66.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A.子宫收缩乏力 B.胎膜残留 C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤 E.凝血功能障碍

　　67.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底平脐，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A.胎盘剥离不全 B.软产道损伤 C.胎盘残留

　　D.产后宫缩乏力 E.凝血功能障碍

　　68.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A.剖宫产 B.静脉滴注催产素 C.产钳助产

　　D.前列腺素催产 E.等待自然分娩

　　69.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A.子宫收缩乏力 B.凝血功能障碍 C.胎盘残留

　　D.产道损伤 E.胎盘粘连

　　70.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A.止血剂 B.抗炎 C.迅速按摩子宫止血

　　D.子宫腔内纱布填塞 E.髂内动脉结扎

　　(A3型题)

　　共用题干(71-72题)

　　初产妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+地位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检查正常。体检;贫血貌，血压12/8kpa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多

　　71.下列哪项诊断可能性最大

　　A.菌痢 B.宫颈撕裂 C.阴道壁血肿

　　D.会阴Ⅲ度水肿 E.肠胃炎

　　72.首选应作下列哪项处理

　　A.宫缩剂 B.阴道镜检查C.肛指检查D.抗炎E.止血剂

　　共用题干(73-75题)

　　经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kpa(120/75mmHg)尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm,胎头高浮，子宫前壁无压痛，阴道检查，阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织

　　73.请考虑哪项出血原因

　　A.子宫破裂 B.宫颈裂伤 C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘(边缘性) E.正常临产见红

　　74.该产妇分娩后5分钟度然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kpa(80/40mmhg)脉搏细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A.失血性休克 B.脑血管意外 C.羊水栓塞

　　D.感染与休克 E子宫破裂

　　75.即可应采取的措施中那一项应除外

　　A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C.抗过敏治疗 D.抗休克治疗 E.立即切除子宫

　　【B1型题】

　　(78-80题共用备选答案)

　　A.胎盘残留 B.胎盘粘连 C.胎盘剥离不全

　　D.胎盘嵌顿 E.胎盘植入

　　78.第三产程中，子宫不协调行收缩可造成

　　79.胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成

　　80.胎盘与宫壁界限不清

　　参考答案：

　　1.D2.C3.A4.A5.D6.A7.A8.B9.A10.D

　　11.C12.D13.C14.A15.B

　　16.D17.A18.D19.A20.D21.D220.D

　　23.D24.E25.E26.D27.A28.D29.D30.D

　　31.C32.E33.C342.A35.C36.A375.A

　　38.B39.C40.B419.B42.C43.D44.D

　　45.D46.E47.E48.D49.C50.E51.D

　　52.C53.C54.E55.D56.C57.C58.A

　　59.C60.D619.C62.E63.C64.B65.D

　　66.D67.C68.C69.A70.C71.C72.C

　　73.C74.C75.E76.D77.D78.D79.C80.E