(二)A2型题

　　51.女，25岁。孕40周，初孕，规律宫缩2小时来院，当时宫口扩张4cm，因宫缩强，半小时后宫口开全，第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴，胎儿娩出后即有鲜红血流出，5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多，有血块。此时分析其出血原因最可能为

　　A.子宫收缩乏力B.胎膜残留C.胎盘残留

　　D.宫颈裂伤E.凝血功能障碍

　　52.初产妇，急产娩一男婴，体重3900g，胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血，色红，宫底，宫颈及肌肉已注催产素10单位，再次查看胎盘完整，胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘，究竟其出血原因最可能是

　　A.胎盘剥离不全 B.软产道损伤 C.胎盘残留

　　D.产后宫缩乏力 E.凝血功能障碍

　　53.第一胎，足月妊娠临产已6小时，检查宫口开全，先露+2，羊水呈绿色混浊，胎心168次/分，胎先露LOA，无头盆不称征象，应选用何种方式分娩较妥

　　A.剖宫产 B.静脉滴注催产素C.产钳助产D.前列腺素催产

　　E.等待自然分娩

　　54.初孕妇，25岁，低位产钳分娩，胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml，色鲜红，血压14.7/9.33kPa，子宫硬，最适宜的处理是

　　A.注射催产素 B.注射麦角新碱C.输液，配血

　　D.开放静脉输液，手取胎盘，检查阴道及宫颈，如有裂伤则缝合 E.仔细检查阴道及宫颈，有裂伤即缝合

　　55.26岁G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心120次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最恰当的处理为

　　A.产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩 B.面罩吸氧提高胎儿血氧供能 C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明，加强胎儿对缺氧的耐受力 D.立即剖宫产E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

　　56.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。下列哪项诊断可能性最大

　　A.菌痢 B.宫颈撕裂 C.阴道壁血肿 D.会阴Ⅲ度破裂

　　E.肠胃炎

　　57.初孕妇，因第二产程延长，行左侧会阴切开+低位产钳助产，娩出4000g一活婴，产后2小时伤口疼痛，肛门坠胀并有便意，大便常规检验正常。体检：贫血貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，左会阴稍肿，阴道出血不多。首先应作下列哪项处理

　　A.宫缩剂 B.阴道镜检查 C.肛指检查 D.抗炎 E.止血剂

　　58.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为

　　A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道损伤

　　E.胎盘粘连

　　59.女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa(110/90mmHg)。除给宫缩剂外首先处理的是

　　A.止血剂 B.抗炎 C.迅速按摩子宫止血

　　D.子宫腔内纱布填塞 E.髂内动脉结扎

　　60.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。请考虑哪项出血原因

　　A.子宫破裂 B.宫颈裂伤 C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘(边缘性) E.正常临产见红

　　61.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安，寒战，呕吐，咳嗽，呼吸困难，发绀，血压10.7/5.3kPa(80/40mmHg)，脉细弱，首先应考虑下列何种情况

　　A.失血性休克 B.脑血管意外 C.羊水栓塞

　　D.感染与休克 E.子宫破裂

　　62.经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院，体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白(-)，腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。即刻应采取的措施中哪一项应除外

　　A.加压给氧改善呼吸循环功能B.盐酸罂粟碱静脉缓注

　　C.抗过敏治疗 D.抗休克治疗 E.立即切除子宫

　　63.产妇，32岁。剖宫产一男活婴，产后一周，寒战，高热，左下肢持续性疼痛一天，恶露量多，头晕，乏力，体温39.5℃，脉搏120次/分，血压110/70mmHg，此病人最可能的诊断是

　　A.子宫肌炎 B.盆腔结缔组织炎 C.血栓性静脉炎

　　D.盆腔腹膜炎 E.败血症

　　63.产妇，26岁。孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感。宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味。该病人最可能的诊断是

　　A.急性子宫内膜炎 B.急性子宫内膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染 D.乳腺炎 E.盆腔腹膜炎

　　65.产妇，37岁。G1PO，胎膜已破3天，临产2天，胎动消失半天，由乡卫生院转来。体检：体温39.9℃，脉搏124次/分，血压12.0/9.0kPa(90/60mmHg)，胎位LOA，先露+2，胎心110次/分。胎儿监测晚期减速。宫体压痛，尿色清，宫口开张2cm，血象：白细胞12.2×109/L，中性0.95，淋巴0.05.下列诊断，哪项是错误的

　　A.高龄初产 B.胎膜早破 C.产时感染

　　D.先兆子宫破裂 E.胎儿宫内窘迫