一、A1

　　1、肾上腺激素生理作用描述错误的是

　　A、皮质激素可以促进脂肪分解

　　B、皮质激素可以升高血糖

　　C、醛固酮保钠排钾

　　D、儿茶酚胺增加心肌收缩和频率

　　E、儿茶酚胺保钾排钠

　　2、以下有关肾上腺描述错误的是

　　A、肾上腺的血供极为丰富

　　B、肾上腺的血流在皮质和髓质中有不同的调节

　　C、肾上腺髓质接受副交感神经节前纤维的支配

　　D、成人的肾上腺皮质约占整个腺体的80%

　　E、肾上腺左右各一，分别位于左右肾上方，脊柱两旁相当于第11胸椎 和第一腰椎的水平

　　3、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A、持续性高血压

　　B、血钠潴留过多

　　C、持续尿量过多

　　D、尿钾排出增多

　　E、血钾浓度降低

　　4、高血压伴低血钾患者，其病因应首先考虑

　　A、慢性肾炎

　　B、原发性醛固酮增多症

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、皮质醇增多症

　　E、肾动脉狭窄

　　5、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A、持续性高血压

　　B、尿钾排出增多

　　C、持久尿量过多

　　D、血钠潴留过多

　　E、血钾浓度降低

　　6、对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是

　　A、醛固酮

　　B、血糖下降

　　C、血钠下降

　　D、皮质醇下降

　　E、ACTH下降

　　7、Addison病应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是

　　A、应终生使用激素替代治疗

　　B、剂量一旦确定，则终生不变

　　C、只有当感染、创伤等应激情况时才应用

　　D、给药途径以肌注为主

　　E、合并结核时禁用

　　8、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　　A、皮肤紫纹

　　B、轻度肥胖

　　C、皮肤粘膜色素沉着

　　D、皮肤多汗及低热

　　E、脉率增快

　　9、Addison病患者每天食盐摄入量不得少于

　　A、50g

　　B、40g

　　C、20～30g

　　D、30～40g

　　E、8～10g

　　10、在中国，Addison病最常见的病因是

　　A、肾上腺结核

　　B、特发性肾上腺萎缩

　　C、恶性肿瘤转移

　　D、白血病浸润

　　E、淀粉样变

　　11、嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是

　　A、P物质

　　B、鸦片肽

　　C、生长抑素

　　D、血清素

　　E、神经肽Y

　　12、下列选项中，不符合嗜铬细胞瘤消化系统表现的是

　　A、血压升高

　　B、胆石症发病率

　　C、可引起胆汁潴留

　　D、可引起肠出血

　　E、可引起肠扩张

　　13、有高血压的内分泌疾病中，尿儿茶酚胺增多见于

　　A、甲状腺功能亢进症

　　B、库欣综合征

　　C、肢端肥大症

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、嗜铬细胞瘤

　　14、有关肾上腺皮质描述错误的是

　　A、成人肾上腺皮质约占整个腺体的百分之五十

　　B、根据细胞排列分为球状带、束状带和网状带

　　C、球状带仅产生醛固酮

　　D、束状带只分泌皮质醇

　　E、网状带分泌脱氢异雄酮及其硫化物为主

　　15、有关肾上腺解剖描述错误的是

　　A、肾上腺左右各一

　　B、位于第11胸椎和第一腰椎的水平

　　C、前腹膜器官

　　D、外观呈橘黄色

　　E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

　　16、皮质醇增多症特有的临床表现是

　　A、高血压

　　B、皮肤多毛

　　C、骨质疏松

　　D、向心性肥胖

　　E、糖耐量低减

　　17、皮质醇增多症最常见的病因为

　　A、肾上腺皮质腺瘤

　　B、双肾上腺皮质增生

　　C、肾上腺皮质腺癌

　　D、异位ACTH综合征

　　E、医源性糖皮质激素过多

　　二、A2

　　1、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余， 今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

　　A、原发性高血压

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾性高血压

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、库欣病

　　2、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

　　A、氢化可的松

　　B、地塞米松

　　C、泼尼松

　　D、甲泼尼松

　　E、泼尼松龙

　　3、女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/l，血钾5.8mmol/l，血糖3.5mmol/l。该患者最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、垂体卒中

　　C、真菌感染

　　D、慢性肾衰竭

　　E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　4、女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是

　　A、螺内酯试验阳性

　　B、地塞米松抑制试验阳性

　　C、颅内蝶鞍X线检查阳性

　　D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

　　E、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

　　5、女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mgHg，平时血压正常。査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦， 皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是

　　A、原发性高血压

　　B、原发性醛固酮增多症

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、甲状腺功能亢进症

　　E、围绝经期综合症

　　6、患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

　　A、原发性醛固酮增多症

　　B、原发性高血压

　　C、肾性高血压

　　D、肾血管性高血压

　　E、嗜铬细胞瘤

　　7、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l，应考虑的诊断是

　　A、库欣病

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾性高血压

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、原发性高血压

　　8、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松的应用方法是

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、剂量维持不变

　　C、剂量减少1/2

　　D、因有感染而暂时停用

　　E、剂量增加为2～3倍

　　9、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是

　　A、肾上腺左右各一

　　B、正常成人的肾上腺重6-8g

　　C、后腹膜器官

　　D、外观呈橘黄色

　　E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm×(2-3)cm

　　10、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

　　A、尿7-羟测定

　　B、血ACTH测定

　　C、尿游离皮质醇测定

　　D、小剂量地塞米松抑制试验

　　E、垂体CT

　　11、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

　　A、再次肾上腺手术

　　B、放疗

　　C、酮康唑治疗

　　D、安体舒通治疗

　　E、降压治疗补钾

　　12、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应行下列哪项检查

　　A、血浆皮质醇

　　B、血皮质醇昼夜节律

　　C、尿游离皮质醇

　　D、小剂量地塞米松抑制试验

　　E、大剂量地塞米松抑制试验

　　13、女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是

　　A、库欣综合征

　　B、糖尿病

　　C、代谢综合征

　　D、肥胖症

　　E、高血压

　　三、A3/A4

　　1、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。

　　<1> 、对定性诊断最有帮助的实验室检查是

　　A、24小时游离皮质醇测定

　　B、大剂量地塞米松抑制试验

　　C、小剂量地塞米松抑制试验

　　D、早8点血皮质醇检测

　　E、下午4点皮质醇水平检测

　　<2> 、如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

　　A、库欣病

　　B、异位ACTH综合征

　　C、肺部肿瘤

　　D、肺部感染

　　E、肺结核

　　<3> 、要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

　　A、大剂量地塞米松抑制试验

　　B、血ACTH

　　C、过夜皮质醇节律+抑制试验

　　D、生长抑素显像

　　E、胸部MRI

　　2、女性，35岁 ，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

　　<1> 、下述哪项检查对确诊最有意义

　　A、血皮质醇节律测定

　　B、糖皮质激素抑制试验

　　C、24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D、血ACTH测定

　　E、OGTT

　　<2> 、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

　　A、CRF兴奋试验

　　B、小剂量地塞米松抑制试验

　　C、ACTH兴奋试验

　　D、大剂量地塞米松抑制试验

　　E、甲吡酮试验

　　<3> 、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

　　A、经额垂体瘤切除术

　　B、经蝶垂体瘤切除术

　　C、垂体放射治疗

　　D、双肾上腺次全切除术

　　E、赛庚啶治疗

　　<4> 、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

　　A、向心性肥胖减轻

　　B、月经恢复

　　C、空腹血糖6.8mmol/L

　　D、血压150/90mmHg

　　E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L

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