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2020临床执业医师心血管系统强化试题:心律失常

来源 :中华考试网 2020-04-10

  男性,55岁,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电图示窦率78次/分,频发房性早搏,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常

  A.胺碘酮

  B.利多卡因

  C.普萘洛尔

  D.普罗帕酮

  E.维拉帕米

  『正确答案』B

  『答案解析』患者发生的是房性心律失常,利多卡因是治疗室性心律失常的。

  急性心肌梗死后窦速,优先使用的抗心律失常药物是

  A.美西律(慢心律)

  B.普罗帕酮(心律平)

  C.普萘洛尔(心得安)

  D.奎尼丁

  E.维拉帕米

  『正确答案』C

  『答案解析』普萘洛尔可减慢心率、降低心肌收缩力从而减少心肌耗氧量,改善心梗的预后。

  窦性心律的特点哪项是错误的

  A.60~100次/分

  B.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF倒置

  C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF直立

  D.aVR导联为倒置

  E.P-R间期应为0.12~0.20秒

  『正确答案』B

  『答案解析』正常窦性心律:P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联为直立;aVR导联为倒置。

  病态窦房结综合征心电图不正确的是

  A.原发的持续而显著的窦性心动过缓

  B.窦性停搏和窦房传导阻滞

  C.窦房传导阻滞和房室传导阻滞同时存在

  D.心动过缓—心动过速综合征

  E.在未使用抗心律失常药物下,心房颤动时心室率过快

  『正确答案』E

  『答案解析』病态窦房结综合征:①在未使用抗心律失常药物的情况下,心房颤动时缓慢心室率;②心房颤动发作前后有窦性心动过缓和(或)房室传导阻滞;③房室交界区性逸搏心律。

  有关病态窦房结综合征处理正确的是

  A.病态窦房结综合征中,即使没有症状也需要治疗

  B.心动过缓-心动过速综合征患者发作心动过速,单独应用抗心律失常药物可以治疗心动过缓

  C.对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗

  D.对于有症状的病窦综合征患者,应该服用地高辛治疗

  E.即使应用了起搏器治疗后,患者仍有心动过速发作需要及时手术治疗

  『正确答案』C

  『答案解析』病态窦房结综合征有症状者应首先治疗病因,去除诱因。药物治疗效果差,需植入永久性起搏器。

  关于房早错误的是

  A.P波提前发生

  B.P波形态与窦性P波略有不同

  C.QRS波群形态大致正常

  D.完全代偿间歇

  E.不完全代偿间歇

  『正确答案』D

  『答案解析』房早出现不完全代偿间歇。

  患者,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为

  A.房性期前收缩

  B.结性期前收缩

  C.室性期前收缩

  D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞

  E.窦性心律不齐

  『正确答案』A

  『答案解析』房性期前收缩的P波提前发生,与窦性P波形态不同;出现不完全代偿间歇。

  男性,48岁,因偶发心悸,24小时动态心电图发现:平均心率62次/分,房性期前收缩58次/24小时,ST无异常,应采取的最佳处理是

  A.美托洛尔口服

  B.普罗帕酮口服

  C.钾镁盐类口服

  D.临床观察

  E.地高辛静滴

  『正确答案』D

  『答案解析』根据病史考虑房早,患者没有其他症状,一般不需抗心律失常药物治疗。

  心房颤动最常见于

  A.冠心病

  B.风心病二尖瓣狭窄

  C.高心病

  D.甲亢性心脏病

  E.缩窄性心包炎

  『正确答案』B

  『答案解析』房颤常见于多种心脏疾病包括瓣膜病(通常是二尖瓣疾病)、心力衰竭、冠心病、高血压病、心肌病及先天性心脏病。

  男性,35岁,患风湿性心脏病多年,近感心悸,检查心率120次/分,心律完全不整,心音强弱不等,脉率80次/分,最可能的心律失常是

  A.窦性心律不齐

  B.心房扑动

  C.心房颤动

  D.室性期前收缩

  E.房室传导阻滞

  『正确答案』C

  『答案解析』房颤的临床特点之体征:心律绝对不规则;第一心音强弱变化不定;脉搏短绌。

  关于心房纤颤的诊断,下列哪项不正确

  A.心音强弱不等

  B.心律绝对不齐

  C.容易听到第四心音

  D.心率大于脉率

  E.心电图P波消失,代之f波

  『正确答案』C

  『答案解析』房颤的临床特点:心律绝对不规则;第一心音强弱变化不定;脉搏短绌。心电图P波消失,代之以f波。

  治疗房颤的原则中错误的是

  A.抗凝

  B.转复窦律

  C.维持窦律

  D.减慢心室率

  E.增加心室率

  『正确答案』E

  『答案解析』房颤的治疗是维持窦律、减慢心室率、抗凝。

  男性,59岁。急性前壁心肌梗死,起病第3天发生心房颤动。心室率187次/分,血压82/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施

  A.静脉注射毛花苷丙

  B.同步直流电复律

  C.静脉注射美多心安

  D.静脉注射多巴酚丁胺

  E.静注胺碘酮

  『正确答案』B

  『答案解析』房颤电转复:血流动力学不稳定(昏厥,血压下降明显,休克)

  转复前需抗凝治疗的心房颤动是指其发作持续时间超过

  A.24小时

  B.48小时

  C.72小时

  D.2周

  E.4周

  『正确答案』B

  『答案解析』AF>48h不能马上转复,需要先抗凝。

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