三、A3/A4

　　1、女性，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。

　　<1> 、对定性诊断最有帮助的实验室检查是

　　A、24小时游离皮质醇测定

　　B、大剂量地塞米松抑制试验

　　C、小剂量地塞米松抑制试验

　　D、早8点血皮质醇检测

　　E、下午4点皮质醇水平检测

　　<2> 、如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

　　A、库欣病

　　B、异位ACTH综合征

　　C、肺部肿瘤

　　D、肺部感染

　　E、肺结核

　　<3> 、要明确左肺占位性病变与本病是否相关，需要进行的检查为

　　A、大剂量地塞米松抑制试验

　　B、血ACTH

　　C、过夜皮质醇节律+抑制试验

　　D、生长抑素显像

　　E、胸部MRI

　　2、女性，35岁 ，因多食，肥胖，闭经，血糖高就诊，体检：身高160㎝，体重75kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹(+)，血压：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，初诊皮质醇增多症

　　<1> 、下述哪项检查对确诊最有意义

　　A、血皮质醇节律测定

　　B、糖皮质激素抑制试验

　　C、24小时尿17-羟，17-酮测定

　　D、血ACTH测定

　　E、OGTT

　　<2> 、如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查最有意义

　　A、CRF兴奋试验

　　B、小剂量地塞米松抑制试验

　　C、ACTH兴奋试验

　　D、大剂量地塞米松抑制试验

　　E、甲吡酮试验

　　<3> 、如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案

　　A、经额垂体瘤切除术

　　B、经蝶垂体瘤切除术

　　C、垂体放射治疗

　　D、双肾上腺次全切除术

　　E、赛庚啶治疗

　　<4> 、病人于手术后年随诊，下述哪种情况不支持治疗有效

　　A、向心性肥胖减轻

　　B、月经恢复

　　C、空腹血糖6.8mmol/L

　　D、血压150/90mmHg

　　E、血皮质醇早8点510mmol/L(正常165～441mmol/L)下午4点480mmol/L