二、A2

　　1、男，40岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松的应用方法是

　　A、改用等效量的地塞米松

　　B、剂量维持不变

　　C、剂量减少1/2

　　D、因有感染而暂时停用

　　E、剂量增加为2～3倍

　　2、女，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余， 今晨起双下肢不能活动。查:血压170/110mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/l。最可能的诊断为

　　A、原发性高血压

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾性高血压

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、库欣病

　　3、患者，男，40岁，发现血压高已经有半年，最高达150/100mmHg，伴乏力，肌痛，口渴。吸烟20年。査体:血压170/100mmHg，肥胖，心脏不大，心律整齐，心率76次/分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(+)，比重1.018，血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是

　　A、原发性醛固酮增多症

　　B、原发性高血压

　　C、肾性高血压

　　D、肾血管性高血压

　　E、嗜铬细胞瘤

　　4、女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义

　　A、尿7-羟测定

　　B、血ACTH测定

　　C、尿游离皮质醇测定

　　D、小剂量地塞米松抑制试验

　　E、垂体CT

　　5、男性，52岁，5年前因库欣(Cushing)综合征接受一侧肾上腺全切，另一侧次全切，因高血压、低血钾、肥胖再次就诊，临床及实验室诊断为库欣(Cushing)综合征复发，病人有慢性心衰史2年，应首先选择的治疗是

　　A、再次肾上腺手术

　　B、放疗

　　C、酮康唑治疗

　　D、安体舒通治疗

　　E、降压治疗补钾

　　6、女性，28岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，应行下列哪项检查

　　A、血浆皮质醇

　　B、血皮质醇昼夜节律

　　C、尿游离皮质醇

　　D、小剂量地塞米松抑制试验

　　E、大剂量地塞米松抑制试验

　　7、女，39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体：BP 160/90mmHg，向心性肥胖、脸圆、多血质外貌，腹部可见宽大紫纹。血糖：11.8mmol/l，该患者最可能的诊断是

　　A、库欣综合征

　　B、糖尿病

　　C、代谢综合征

　　D、肥胖症

　　E、高血压

　　8、男，46岁，有肾上腺疾病，去医院咨询有关的知识，以下肾上腺解剖描述错误的是

　　A、肾上腺左右各一

　　B、正常成人的肾上腺重6-8g

　　C、后腹膜器官

　　D、外观呈橘黄色

　　E、正常成人的肾上腺长(4-6)cm

　　9、女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白、大汗、心悸。发作期间血压正常。最有助于诊断的是

　　A、螺内酯试验阳性

　　B、地塞米松抑制试验阳性

　　C、颅内蝶鞍X线检查阳性

　　D、血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高

　　E、血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

　　10、女，50岁，3个月来发作性头晕、头痛伴面色苍白、心悸、冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常。査体：BP 120/90mmHg，体型偏瘦， 皮肤微潮，心率90次/分，律齐，四肢末端稍凉。该患者首先考虑的诊断是

　　A、原发性高血压

　　B、原发性醛固酮增多症

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、甲状腺功能亢进症

　　E、围绝经期综合症

　　11、女，25岁。乏力，皮肤色素沉着3年余。经常感冒，食欲差，偶尔恶心，呕吐。查体：P 90次/分，BP 90/60mmHg，全身皮肤较黑，掌纹、乳晕色深，齿龈、颊黏膜也可见色素沉着，余未见异常。该患者替代治疗应用。

　　A、氢化可的松

　　B、地塞米松

　　C、泼尼松

　　D、甲泼尼松

　　E、泼尼松龙

　　12、女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑。查体：BP 90/60mmHg，心率84次/分，立位BP 75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查:血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能减退

　　B、垂体卒中

　　C、真菌感染

　　D、慢性肾衰竭

　　E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症

　　13、男，43岁，肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4 mmol/l，应考虑的诊断是

　　A、库欣病

　　B、嗜铬细胞瘤

　　C、肾性高血压

　　D、原发性醛固酮增多症

　　E、原发性高血压