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2020年临床执业医师泌尿系统考点试题:肾小球病

来源 :中华考试网 2020-01-16

  二、A2

  1、男性,24岁,1年前诊断肾病综合征,应用激素治疗4周,尿蛋白转阴后减量,治疗共8周,停药已半年,近1个月来又出现浮肿,尿蛋白(+++),应首选应用

  A、强地松1mg/kg

  B、甲基强地松龙,冲击治疗

  C、环磷酰胺

  D、消炎痛治疗

  E、雷公藤治疗

  2、肾病综合征患者高度浮肿,尿量400~500ml/d,持续2周,尿蛋白(++++),血浆白蛋白20g/L,肌酐清除率为100ml/min,本患者的治疗主要是

  A、速尿

  B、消炎药

  C、输血浆或清蛋白

  D、肾上腺皮质激素

  E、血液透析

  3、年轻女性患者,间歇血尿半年。查体:BP 114/72 mmHg,咽红,扁桃体Ⅱ度肿大,肾区无叩击痛,下肢无水肿。尿常规:RBC 20~40/HP,WBC 0~2/HP,尿蛋白(-),应考虑的诊断是

  A、慢性肾盂肾炎急性发作

  B、慢性肾盂肾炎

  C、急性肾盂肾炎

  D、慢性肾炎

  E、隐匿性肾炎

  4、患者,女,31岁,因水肿伴少尿入院;查体:BP 155/100 mmHg,双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

  A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

  B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

  C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

  D、细胞免疫

  E、遗传因素

  5、男性,18岁,浮肿,尿蛋白(+++),应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛,最可能的原因是

  A、右下肢静脉炎

  B、右下肢血栓形成

  C、肾性骨病

  D、动脉栓塞

  E、高尿酸血症-痛风

  6、男性,35岁。因蛋白尿待查入院, 24小时尿蛋白定量3.8g,血白蛋白28g/L。肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

  A、感染

  B、肾静脉血栓形成

  C、急性肾衰竭

  D、脑卒中

  E、蛋白营养不良

  7、男性,25岁,肾病综合征,血压130/70mmHg,尿蛋白(+++),尿红细胞2~4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

  A、全身感染

  B、下肢静脉血栓形成

  C、淋巴管炎

  D、股骨头坏死

  E、下肢静脉栓塞

  8、肾病综合征患者,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少。低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是

  A、伴发肾石症

  B、泌尿系结核病

  C、伴发泌尿系肿瘤

  D、肾静脉血栓形成

  E、原有膜性肾病加重

  9、15岁,男性,全身高度浮肿,尿蛋白(++++),管型少许,血浆白蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,用强地松60mg/d治疗1周,病情无好转,此时应采用下列哪项措施

  A、停用强地松

  B、使用地塞米松

  C、继续用强地松原剂量

  D、加用ACTH

  E、加用环磷酰胺

  10、患者,男,27岁,诊断为原发性肾病综合征,初次常规治疗每日用泼尼松60mg,6周后尿蛋白仍为(+),此时应采取的措施是

  A、将泼尼松加量到80 mg/d

  B、改为地塞米松

  C、改用环磷酰胺

  D、用原量继续观察

  E、减少泼尼松量到40 mg/d,加用免疫抑制剂

  11、男性,20岁,浮肿已1年,血压正常,尿蛋白(+++),尿红细胞1~3个/HP,尿白细胞3~4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

  A、消炎药

  B、肾上腺皮质激素

  C、静点清蛋白

  D、静点必需氨基酸

  E、高蛋白饮食

  12、女性,20岁,浮肿少尿半年。化验检查:尿蛋白(+++),红细胞2~3个/HP,白细胞1~2个/HP,血肌酐正常,肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

  A、正常蛋白的低盐饮食

  B、卧床休息

  C、糖皮质激素

  D、利尿剂

  E、其他免疫抑制剂

  13、15岁,男性,高度浮肿,尿蛋白(+++),管型少许,血清蛋白15g/L,血胆固醇10mmol/L,应用强地松治疗4周,尿量增加,水肿消退.尿蛋白(++),此时应用哪项措施

  A、强地松原剂量继续治疗

  B、强地松开始减量

  C、加用清蛋白、强地松减量

  D、加用ACTH、强地松减量

  E、加用消炎痛、强地松减量

  14、患者,男,34岁,患肾病综合征,入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉,查体示:右足背动脉搏动触不清,足趾皮肤发绀,首先考虑出现了下列哪种并发症

  A、下尿路感染

  B、急性肾衰

  C、心源性休克

  D、右下肢静脉血栓

  E、右下肢动脉栓塞

  15、某肾综患者,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查:RBC 20-40/HP,WBC 0-2/HP,低蛋白血症,B超:双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

  A、急性肾盂肾炎

  B、肾肿瘤

  C、肾结核

  D、肾静脉血栓形成

  E、隐匿性肾炎

  16、女性,18岁,浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg,Hb 110g/L,尿常规白细胞10~15个/HP,尿蛋白(+++),红细胞3~5个/HP,最可能的诊断

  A、肾病综合征合并上呼吸道感染

  B、肾病综合征合并泌尿系统感染

  C、感染所致尿改变

  D、急性肾盂肾炎

  E、急性肾炎合并泌尿系统感染

  17、女性,15岁,无原因出现眼睑及下肢浮肿,查BP100/70mmHg,心肺正常,尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆白蛋白26g/L,最可能的诊断为

  A、急性肾炎

  B、肾病综合征

  C、慢性肾炎

  D、肾淀粉样变

  E、泌尿系感染

  18、男性16岁,近半个月全身水肿,检查尿蛋白(+++),透明管型2~3/HP,血红蛋白12g/L,血压正常,24小时尿蛋白>3.5g,最可能诊断是

  A、急性肾炎

  B、急进性肾炎

  C、慢性肾炎

  D、肾病综合征

  E、肾孟肾炎

  19、女,47岁。慢性肾炎病史多年,有高血压,近2年经常出现双下肢水肿,蛋白尿(++),一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀,双下肢无力。首先考虑的是

  A、肾功能严重减退

  B、低钾血症

  C、高血压

  D、酸中毒

  E、药物中毒

  20、慢性肾炎患者,近2年经常出现双下肢水肿,一直服用潘生丁及氢氯噻嗪。近一周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先应考虑的诊断是

  A、肾盂肾炎

  B、低钾血症

  C、肾功能严重减退

  D、潘生丁中毒

  E、氢氯噻嗪中毒

  21、男,23岁。血尿、蛋白尿2年。查体:BP160/90mmHg。尿蛋白1.3~1.8g/L,血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

  A、慢性肾小球肾炎

  B、慢性间质性肾炎

  C、高血压肾损害

  D、肾病综合症

  E、无症状性蛋白尿和血尿

  22、慢性肾炎5年,近年出现衰弱,无力尿少,浮肿较前加重,并有轻度贫血。血压160/100mmHg,在下列检查中应首选哪一项

  A、尿浓缩试验

  B、PSP排泄试验

  C、肌酐清除率

  D、血尿氮浓度

  E、血肌酐浓度

  23、25岁患者,近日腰痛,双下肢出现凹陷性水肿,尿常规检查尿蛋白(+++),红细胞0~1/HP,血浆蛋白降低。白蛋白>30g/L。胆固醇正常,血肌酐162μmol/L,应诊断为

  A、慢性肾炎

  B、肾病综合征

  C、急性肾炎

  D、隐匿性肾炎

  E、以上都不是

  24、男性,23岁,2年来化验发现尿蛋白持续为(+)~(++),每当上呼吸道感染或劳累后,尿蛋白可增至(+++),2天前感冒。尿红细胞5~10个/HP,其诊断最可能为

  A、急性肾炎

  B、隐匿性肾炎

  C、慢性肾炎

  D、慢性肾盂肾炎

  E、肾病综合征

  25、男性,25岁,近年夜尿增多,偶有水肿。BP190/110mmHg,Hb60g/L,尿蛋白(+),RBC0~1个/HP,WBC0~1个/HP,颗粒管型1~2个/HP,肌酐清除率降低,应诊断为

  A、急性肾炎

  B、急进性肾炎

  C、隐匿性肾炎

  D、慢性肾炎

  E、高血压病肾动脉硬化

  26、男性,15岁,少尿浮肿5天,咳嗽气短不能平卧1天,起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg,端坐呼吸,两肺底有散在湿啰音,尿比重1.022,尿蛋白(+++),红细胞30~90个/HP,血补体C3降低,诊断为

  A、急性肾炎并左心功能不全

  B、慢性肾炎急性发作

  C、高血压病并左心功能不全

  D、急进性肾炎并左心功能不全

  E、肾病综合征并左心功能不全

  27、急性肾炎2周。血压160/100mmHg,尿红细胞散在满视野。首先选用

  A、降压对症治疗

  B、抗炎治疗应用抗菌药物

  C、应用止血药物治疗

  D、强地松

  E、中药治疗

  28、女性,42岁,肉眼血尿伴水肿一周,起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg,尿红细胞满视野,尿蛋白2.0g/d,血Cr 128 μmol/L,Alb 32g/L,补体C3下降,尿量1000ml/d。最佳的处理措施是

  A、足量激素治疗

  B、休息及对症处理

  C、青霉素治疗

  D、激素联合细胞毒药物治疗

  E、尽早肾活检明确病理类型

  29、患者,女性,37岁,近3年来反复出现无痛性肉眼血尿,多于上呼吸道感染后出现,间歇期尿RBC 3~5个/HP,无水肿及高血压,无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是

  A、肾小球肾炎

  B、膀胱炎

  C、泌尿系结核

  D、肾盂肾炎

  E、尿路结石

  30、男性,15岁,3周前微热,咽痛,1周来眼睑轻度浮肿,1天前突然剧烈头痛,全身抽搐,意识不清,数分钟后清醒。BP170/100mmHg,尿常规蛋白(++),可见红细胞管型,最可能的诊断是

  A、高血压合并高血压脑病

  B、慢性肾炎

  C、颅内占位性病变

  D、高血压病

  E、急性肾炎并发高血压脑病

  31、男性,18岁,3周前咽痛,近1周面部浮肿尿少,尿蛋白(++),尿红细胞10~20/HP,红细胞管型0~1/HP,颗粒管型0~1个/HP,诊断

  A、急性肾盂肾炎

  B、慢性肾炎急性发作

  C、急性肾炎

  D、隐匿性肾炎

  E、急性前列腺炎

  32、男性,30岁,颜面浮肿3天,无力,尿400ml/24h,血压130/80mmHg, 血红蛋白130g/L,尿蛋白(+++),红细胞20~40个/HP,颗粒管型0~2个/HP,可能性最大的诊断是

  A、隐匿性肾炎

  B、急进性肾炎

  C、急性肾炎

  D、慢性肾炎

  E、肾盂肾炎

  33、患者,年轻女性,头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院,患者2周前曾发热、咽痛。查体:P 110次/分,BP 200/130 mmHg,视乳头水肿,双肺无异常。Hb 110 g/L。尿常规:蛋白(++),RBC 30~50/HP,尿比重1.020,血尿素氮9.4 mmol/L,最可能的诊断是

  A、急性肾小球肾炎并严重循环充血

  B、急进性肾小球肾炎

  C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

  D、急性肾小球肾炎并急性肾衰竭

  E、急性肾小球肾炎

  34、男性患者,起病一周前曾患上呼吸道感染,随后出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160/100mmHg,尿蛋白(+ +),尿沉渣:红细胞(++),Scr 130 μmol/L。2周后少尿,BUN 28 mmol/L,Scr 620μmol/L,最可能的诊断是

  A、急性肾小球肾炎

  B、急进性肾小球肾炎

  C、高血压肾病

  D、肾病综合征

  E、慢性肾炎

  35、男,36岁。咽痛、咳嗽7天,水肿伴少尿5天。化验:Hb90g/L,尿蛋白(﹢﹢﹢),血肌酐500μmol/L,血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

  A、急性肾炎

  B、急性肾盂肾炎

  C、肾病综合症

  D、急进行肾小球肾炎

  E、慢性肾小球肾炎

  36、男,32岁。水肿,进行少尿1周。查体:155/100mmHg,双下肢水肿。化验:尿蛋白(+++),血肌酐350μmol/L,血尿素氮27mmol/L,诊断为急进行肾小球肾炎。治疗错误的是

  A、所有急进性肾小球肾炎患者必须采用强化治疗

  B、可采用甲泼尼龙冲击治疗

  C、合并感染等因素不能进行强化治疗时,可大剂量丙种球蛋白静脉滴注

  D、应用各种强化治疗时,一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗

  E、如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时,应尽早进行透析治疗

  37、男性,30岁,临床表现为反复发作性肉眼血尿,在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退,可考虑诊断

  A、急性肾小球肾炎

  B、隐匿性肾炎

  C、IgA肾病

  D、慢性肾炎

  E、泌尿系感染

  38、18岁,以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛,无高血压,住院治疗全身症状好转,但仍有血尿,经肾活检,诊断为IgA肾病,主要依据是

  A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

  B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

  C、临床上以低热为主

  D、临床上无诱因的突发血尿

  E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润

  39、血中补体水平下降一般不见于

  A、急进性肾小球肾炎

  B、膜性肾病

  C、系膜增生性肾小球肾炎

  D、狼疮肾炎

  E、急性肾小球肾炎

  40、中年患者,男性,起病一周前曾患“感冒”,遂后出现水肿、尿少等症入院。化验:Hb 90g/L,尿蛋白(+++),尿RBC 10-15/HP,血肌酐500 μmol/L,血尿素氮23 mmol/L,B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

  A、肾病综合征

  B、慢性肾小球肾炎

  C、急性肾小球肾炎

  D、急性肾盂肾炎

  E、急进性肾小球肾炎

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