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2020年临床执业医师呼吸系统试题:肺动脉高压与慢性肺源性心脏病

来源 :中华考试网 2020-01-13

  二、A2

  1、男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病,补充体检时还可出现的最主要体征是

  A、心音强弱快慢不等

  B、心界向左下扩大

  C、心界向左、右两侧扩大

  D、肺动脉瓣区第二心音亢进

  E、心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

  2、男性,67岁,原有肺心病,受凉后加重。咳脓性痰,伴发热,烦躁,呼吸困难。入院前4小时神志模糊。嗜睡。查体:明显发绀昏迷BP100/60mmHg,无病理反射。可能的并发症是

  A、休克

  B、肺性脑病

  C、弥散性血管内凝血

  D、脑血管意外

  E、消化道出血

  3、男,67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP 150/50mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

  A、动脉血气分析

  B、胸部X线片

  C、心脏超声波

  D、动态心电图

  E、肺功能

  4、女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,喘憋伴间断下肢水肿10年。体检:BP145/90mmHg,双肺可闻及湿啰音。心电图检查见:Ⅱ、Ⅲ导联P波振幅为0.26mV,V1导联P波直立,振幅为0.2mV;P波宽度均正常。最可能的心电图诊断是

  A、右心房扩大

  B、右心室肥大

  C、左心房扩大

  D、左心室肥大

  E、双心房扩大

  5、男性48岁,长期咳嗽.咳痰10余年。气急5年。查体:口唇发绀,颈静脉充盈,肝颈静脉回流征阳性,双肺干湿啰音,肝肿大肋下>0.5cm,下肢轻度水肿,判定病人有无右心衰竭的主要依据是

  A、颈静脉充盈

  B、下肢水肿

  C、双肺干、湿啰音

  D、肝脏有无触痛

  E、肝颈静脉回流征阳性

  6、男,68岁吸烟患者。反复咳嗽、咳痰20年。气短10年,近3天来发热,咳黄痰.夜间不能平卧而入院。查体:BP 160/90mmHg唇发绀。桶状胸,双肺叩诊呈过清音。触诊语颤减弱。听诊呼吸音减弱,可闻及干、湿啰音,P2亢进.剑突下见心脏搏动,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是

  A、冠状动脉硬化性心脏病

  B、慢性肺源性心脏病

  C、风湿性心脏病

  D、原发性心肌病

  E、先天性心脏病

  7、男性,59岁,咳嗽、咳痰6年.心悸气短2年、口唇发绀、颈静脉充盈、桶状胸、双下肢轻度水肿、肝颈回流征阴性、三尖瓣区闻及收缩期杂音。腹水征阴性。血气:PaO2 49mmHg,PaCO2 56mHg。pH 7.36,诊断为

  A、慢性支气管炎

  B、慢性支气管炎、肺气肿

  C、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭

  D、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期

  E、慢性支气管炎、肺气肿、心肺功能代偿期

  8、某肺心病人急性加重2天入院,神志清楚,PaO2 30mmHg,PaCO2 72mmHg,吸入40%浓度氧后,测PaO2 80mmHg,PaCO298mmHg。深度昏迷,发生上述情况的原因是

  A、气道阻力增加

  B、感染中毒性脑病

  C、心排血量降低

  D、基础代谢率增加

  E、通气受到抑制

  9、男性,56岁,肺心病史10年。因有谵语、抽搐。值班医师欲使用镇静剂。应选下列哪种药物

  A、苯巴比妥

  B、氯丙嗪

  C、异丙嗪

  D、水合氯醛

  E、哌替啶

  10、慢性肺心病患者人工通气过程中测血气,pH7.5,PaCO224mmHg,BE+8mmol/L对此患者正确的治疗是

  A、不需处理

  B、加大吸气压力

  C、补充碱性药物

  D、补充酸性药物

  E、减少潮气量

  11、女性,58岁。肺心病史5年,急性加重2天来院。既往无高血压病史。头痛,恶心,烦躁。BP 160/92mmHg。心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

  A、降压药口服

  B、安定静注

  C、改善通气、氧疗

  D、呼吸兴奋剂的使用

  E、甘露醇静脉滴入

  12、男性,65岁.慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重。血气:pH 7.31,PaO2 50mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧

  A、立即吸入高浓度氧

  B、间歇吸入纯氧

  C、呼气末正压呼吸

  D、持续低浓度给氧

  E、立即用双氧水,静脉内给氧

  13、男,68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年.心悸、水肿5年,近1周来症状加重入院。查体:呼吸急促,双肺可闻及干湿啰音,P2亢进,三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm,压痛(+)。肝颈回流征阳性下肢水肿。此时首选的治疗是使用

  A、强心剂

  B、利尿剂

  C、心血管扩张剂

  D、抗生素

  E、祛痰剂

  14、女,58岁。反复咳嗽、咳痰15年,气短5年,近1周来发热、气促、双下肢水肿而入院。查体:BP 140/90mmHg唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺叩诊呈过清音可闻及干、湿啰音,P2亢进,心率110次/分,可闻及期前收缩(3次/分),剑突下见心脏搏动,肝肿大(右肋下4.5cm),质软,压痛(+)、肝颈静脉回流征阳性,下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

  A、有效控制感染

  B、快速推注强心剂

  C、快速推注强利尿剂

  D、快速纠正心律失常

  E、快速静滴扩血管药物

  15、女性,58岁,肺心病史5年。既往无高血压病史,急性加重2天来院,头痛、恶心、烦躁,BP 160/92mmHg,心率100次/分,对此患者主要的治疗应是

  A、降压药口服

  B、地西泮静注

  C、改善通气、氧疗

  D、呼吸兴奋剂肌注

  E、甘露醇静点

  16、男性,50岁,患肺心病4年住院后10天感染已控制,虽持续使用利尿药,右心衰症状无改善,应选择的治疗是

  A、不用强心剂

  B、使用毛地黄叶常规量

  C、使用西地兰常规量

  D、使用毛地黄叶常规负荷量的4/5

  E、使用西地兰常规负荷量的1/2

  17、男性、48岁,肺心病合并呼吸衰竭,心率120次/分。偶发房性期前收缩,血气:PaO2 50mmHg、PaCO2 75mmHg,pH 7.2,下列哪项处理重要

  A、普萘洛尔(心得安)

  B、维拉帕米(异搏定)

  C、奎尼丁

  D、毒毛K

  E、以上都不是

  18、男性,67岁。肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析:pH 7.25,PaCO2 9.3kPa(70mmHg),HCO3- 30mmo/L;对其酸碱失衡的治疗措施应为

  A、静脉滴注5%碳酸氢钠

  B、静脉滴注盐酸精氨酸

  C、给予利尿剂

  D、补充氯化钾

  E、改善通气功能

  19、女性,52岁,因肺心病急性加重住院。查体双瞳孔不等大,对光反射迟钝,病人呈昏迷状态。对此患者除综合治疗外,目前应投给的主要药物是

  A、双氢克尿噻

  B、安体舒通

  C、氨苯蝶啶

  D、醋唑磺胺

  E、甘露醇

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