胰腺炎

　　2、重症急性胰腺炎的临床表现

　　①、循环系统：低血压，休克，猝死

　　②、泌尿系统：少尿，无尿

　　③、神经系统：意识障碍，精神失常

　　④、呼吸系统：呼吸困难

　　⑤、消化系统：上消化道出血，全腹膨隆，广泛压痛反跳痛，移动浊音阳性，肠鸣音减弱甚至消失

　　少数有Grey-Turner征，Cullen征

　　体温持续升高或不降

　　3、急性胰腺炎的分类

　　轻症急性，重症急性，中度重症急性

　　4、胰腺炎血淀粉酶变化及脂肪酶变化

　　血清淀粉酶：2~12h开始升高，48h开始下降，持续3~5天

　　血清脂肪酶：24~72h开始升高，持续7~10天，敏感性特异性略优于淀粉酶

　　酶的高低与病情程度无确切关联

　　5、急性重症胰腺炎的诊断，鉴别诊断，治疗原则

　　诊断

　　①、确定胰腺炎：3项中的任意2项

　　1)症状：急性，持续中上腹痛

　　2)实验室：血淀粉酶或脂肪酶>正常值上限3倍

　　3)影像学：急性胰腺炎的典型影像学改变

　　②、确定轻症，重症，还是中度重症

　　③、寻找病因

　　鉴别诊断

　　①、胆石症：有胆绞痛病史

　　②、消化性溃疡：胃：餐后痛，十二指肠：饥饿痛

　　③、心肌梗死：有上腹疼痛，血尿酶正常

　　④、急性肠梗阻：不排便不排气，腹部平片见多个液平面

　　治疗原则：寻找并去除病因，控制炎症

　　①、监护，器官支持，营养支持

　　②、镇痛

　　③、减少胰液分泌：禁食， 抑制胃酸，生长抑素等

　　④、急诊内镜或外科手术治疗去除病因(重症胰腺炎尽量内镜做

　　⑤、预防感染

　　6、急性胰腺炎的最主要病因为

　　胆石症及胆道感染