糖尿病酮症酸中毒Diabetic ketoacidsis (DKA)

　　分阶段

　　诱因：感染，胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、各种应激如创伤、手术、妊娠、分娩。T1DM有自发DKA 的倾向

　　治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低死亡率

　　n 补液 头1~2小时NS1000 ~2000ml，24小时4000 ~6000ml，严重失水着可达6000ml~8000ml，先盐后糖，BS降至13.9mmol/l时改用5%GS

　　n 胰岛素 静脉输注0.1/小时/kg,根据血糖调节速度，血糖下降幅度3.9~6.1mmol/l/小时

　　n 纠正电解质紊乱

　　n 纠正酸中毒 补碱指针PH<7.1，HCO3 <5mmol/l

　　n 去除诱因治疗并发症

　　高血糖高渗状态(HHS)或高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)

　　l 诊断 症状

　　血糖 33.3-66.6mmol/L

　　血渗透压 >350mOsm/kg.H2O

　　血钠>155mmol/L

　　l 治疗 补液 胰岛素 补钾 其他