慢性肾小球肾炎

　　1. Chronic glomerulonephritis ，简称慢性肾炎。系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球肾病。在我国是引起肾衰竭的最常见的病因。

　　2. 病理：常见类型包括系膜增生性肾小球肾炎，系膜毛细血管性肾小球肾炎，膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化。病变后期，都可转化为肾小球硬化，相应肾单位的肾小管萎缩、肾间质纤维化。肾脏体积缩小，肾皮质变薄。

　　3. 临床表现及实验室检查: 可发生于任何年龄，但以青中年为主。基本临床表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿。早期患者可有乏力、腰部疼痛、纳差，水肿一般不严重。实验室检查多为轻度尿异常，尿蛋白在1-3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，见管型。肾功能正常或轻度受损。

　　4. 诊断：凡尿化验(蛋白尿、血尿、管型尿)水肿、高血压病史达一年以上，无论有无肾功能损害，排除继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，即可诊断。

　　5. 鉴别诊断

　　6. Alport综合症：常起病于青少年，患者有眼(球型晶状体)耳(神经性耳聋)、肾(血尿、轻、中度蛋白尿及进行性肾功能损害)异常，并有阳性家族史

　　7. 原发性高血压肾损害：先有较长期的高血压，再出现肾损害。远曲小管功能损伤(尿浓缩功能减退，夜尿增多)比肾小球功能损伤早出现，尿改变轻微，常有高血压的其他靶器官(心、脑)并发症。

　　8. 治疗：原则是以防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重合并症为主要目的，而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。

　　1) 积极控制高血压和减少尿蛋白：尿蛋白.>=1g/d，血压应控制在125/75mmHg以下，尿蛋白〈1g/d，血压可放宽到130/80mmHg以下。尿蛋白争取减少到〈1g/d

　　2) 限制磷的摄入量，低盐、优质蛋白饮食(控制蛋白量)

　　3) 抗血小板解聚

　　4) 糖皮质激素和细胞毒药物，一般不主张积极应用。

　　5) 避免加重肾损害的因素：感染，劳累，妊娠及肾毒性药物，创伤、严重低血容量，不必要的造影检查