临床医学理论内科学重点：急性心力衰竭
来源 :中华考试网 2017-08-30
中急性心力衰竭
1. 是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征。
2. 临床表现：突发严重呼吸困难，频率达每分钟30-40次，强迫坐位，发干，面色灰白，大汗，烦躁，咳粉红色泡沫痰。血压持续下降至休克。体征：布满湿罗音和哮鸣音，S1减弱，舒张早期第三心音构成奔马律。胸片显示蝶形肺门
3. 治疗
1) 取坐位，双腿下垂，减少静脉回流
2) 吸氧：高流量鼻管给氧，6-8L/min
3) 吗啡：镇静，小血管舒张功能能减轻心脏负荷
4) 快速利尿：呋塞米静注
5) 血管扩张剂：硝酸甘油，硝普钠
6) 正性肌力药：多巴胺等
7) 洋地黄类药物：考虑西地兰，最适合用于房颤伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。对急性心肌梗死，急性期24小时内不宜用;二尖瓣狭窄所致肺水肿此类药物也无效
8) 机械辅助治疗