临床医学理论内科学重点：二尖瓣狭窄的临床表现
来源 :中华考试网 2017-08-26
中二尖瓣狭窄的临床表现：
1) 症状：
a) 呼吸困难：最常见的早期症状。发展顺序一般为：劳力性呼吸困难——静息性呼吸困难——端坐呼吸——夜间阵发性呼吸困难——急性肺水肿。
b) 咯血：突然大咯鲜血——扩张的支气管静脉破裂;夜间阵发性呼吸困难或咳嗽时血性痰;咳大量粉红色泡沫痰——急性肺水肿;肺梗死伴咯血，晚期，少见。
c) 咳嗽，冬季明显，干咳
d) 声嘶，扩大的左心或肺动脉压迫左喉返神经。
2) 体征：视：“二尖瓣面容”双颧绀红
触：心尖区舒张期的震颤
扣：梨形心
听：第一心音亢进，开瓣音(提示前叶活动度好)，心尖区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导。肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂(肺动脉扩张引起相对性的肺动脉瓣关闭不全时可以在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音，称Graham Steel 杂音)