细菌性肺炎：

　　肺炎链球菌肺炎

　　1. 多为CAP，通常是大叶性肺炎

　　2. 症状：多有上呼吸道感染的前驱症状;起病急骤，高热，寒战，全身肌肉酸痛，可有胸痛，咳嗽，痰少，铁锈色。

　　3. 体征：口角鼻周单纯疱疹;早期无明显异常。肺实变时有相应体征。

　　4. X线表现：大片炎症浸润阴影或实变影，可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液

　　5. 治疗：一经诊断，不必等待细菌培养结果，立即给予抗菌药物治疗。首选青霉素G。

　　葡萄球菌肺炎

　　1. 葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症

　　2. 经呼吸道感染或血行感染

　　3. 症状：起病急骤，寒战，高热，胸痛，痰脓性，量多，带血丝或呈脓血状。毒血症状明显，精神萎靡，可早期出现周围循环衰竭。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈和中心静脉导管置入或静脉吸毒史，咳脓性痰少见。

　　4. 体征：早期可无，与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行，后可出现散在性湿罗音，可有肺实变体征，气胸或脓气胸有相应体征

　　5. 胸片：多样性：肺段或肺叶实变，形成空洞，或小叶状浸润，其中多个或单发的液气囊腔;易变性：一处炎性浸润消失而另一处出现新的病灶，或很小的单一病灶发展为大片阴影

　　6. 治疗：强调早期清除引流原发病灶，选用敏感的抗菌药物。选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素(苯唑西林钠，头孢呋辛钠)，连用氨基糖苷类(阿米卡星)。对于MRSA(耐甲氧西林金葡)，应用万古霉素，替考拉宁