类风湿关节炎rheumatoid arthritis：

　　自身免疫性，累及小关节，对称性，慢性反复发作，伴关节外表现，可致关节畸形。关节表现：痛与压痛(近端指关节、掌指关节、腕关节)，关节肿胀swelling，晨僵morning stiffness(半至数小时)，关节畸形joint deformity，骨质疏松osteoporosis。关节外表现：类风湿结节(硬性，不活动，无痛，表明本病的活动)，血管炎，心包炎，肺损害，肾损害，神经系统损害。类风湿因子RF(IgM型RF阳性率70%，滴度与类风湿严重程度成正比)，手指、腕关节X片(早期关节软组织肿胀、骨质疏松，晚期关节间隙狭窄、关节面破坏、关节半脱位和骨性强直bony ankylosis)。药物治疗：早期、联合(NSAIDs+DMARDs，两种以上DMARDs合用)

　　RA诊断：

　　① 晨僵持续至少1小时，至少6周

　　② 有三个或三个以上的关节炎，至少6周

　　③ 腕、掌指、近指关节炎，至少6周

　　④ 对称性关节炎至少6周

　　⑤ 有皮下结节

　　⑥ 手、腕X片改变(至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄)

　　⑦ 类风湿因子阳性(滴度>1∶20)

　　上述7项中4项即可确诊

　　本章可能上课时不会讲授，但我认为还是比较重要的，在这里提一下。重点掌握其诊断以及与风湿性关节炎的鉴别，熟悉临床表现和治疗原则。