糖尿病酮症酸中毒diabetic ketoacidosis

　　胰岛素不足，升糖激素不适当升高。高血糖、高血酮、代谢性酸中毒。常见诱因急性感染。1型DM有发生DKA的倾向。

　　DKA防治：

　　① 小剂量短效胰岛素补充(与生理盐水一起静脉滴注)

　　② 补液(先补生理盐水，再换葡萄糖液)

　　③ 纠正电解质与酸碱紊乱(注意补钾。)

　　④ 并发症：脑水肿，甘露醇、呋塞米以及地塞米松治疗;防治肾衰。

　　本病是重点，也是一个难点。首先是要掌握诊断标准以及1型和2型糖尿病的鉴别。熟悉临床表现，特别是微血管并发症。实验室检查是诊断糖尿病的重要手段，也应该有所了解。要知道糖尿病的治疗是一个综合的治疗(5个方面)。虽然具体药物剂量不需要记忆，但是我认为还是要了解每一类药物的特点和适应症。在本章有许多名词也要引起重视，如黎明现象、蜜月期、Somogyi现象、原发性失效、继发性失效等等，经常会考的。对于糖尿病酮症酸中毒和非酮症高渗性糖尿病昏迷这两个内容，掌握其诱因和治疗原则即可，顺便了解一下临床表现。