特发性血小板减少性紫癜ITP

　　血小板免疫性破坏，<80×109/L，广泛皮肤粘膜出血、瘀点瘀斑。急性ITP自限性，慢性ITP反复发作。血小板减少，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍。血小板生存时间缩短，出血时间BT延长，束臂试验阳性，凝血纤溶机制正常。抗血小板自身抗体出现。出血严重PLT计数小于<10×109/L者需入院、严格卧床。颅内出血抢救：糖皮质激素、免疫球蛋白、输入血小板，脾切除(适应症①糖皮质激素治疗3～6月无效②激素有效但停药复发、或大剂量维持者>15mg/d③有糖皮质激素禁忌症;51Cr扫描脾区放射指数增高)，禁用抗血小板药物。

　　ITP诊断标准：

　　① 广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏;

　　② 多次检查血小板计数减少;

　　③ 骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍;

　　④ 脾不大或轻度大;

　　⑤ 泼尼松或脾切除治疗有效

　　⑥ 排除其他继发性血小板减少症

　　ITP急症处理方法与适应症：

　　适应症：①Plt<20×109/L ②严重，广泛出血 ③颅内出血 ④手术，分娩者

　　急症处理：①血小板输注 ②注射免疫球蛋白 ③大量甲泼尼龙 ④血浆置换

　　重点掌握诊断标准(曾在多次考试中出过简答题)。熟悉治疗原则。了解其临床表现。