急性白血病acute leukemia

　　感染、出血、贫血。组织器官浸润：淋巴结、肝脾、骨骼关节(胸骨下端压痛)、眼部(绿色瘤chloroma——眼眶骨膜下或软组织内白血病细胞的局限性浸润，淡绿色)、口腔(牙龈增生肿胀，蓝灰色斑丘疹)、皮肤(粒细胞肉瘤)、中枢神经(CNSL，发生于缓解期)、睾丸(一侧无痛性肿大)。骨髓象：有核细胞增多(原始细胞占ANC>20%)，裂孔现象(白血病性原始细胞较多，而较成熟中间阶段细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞)，细胞核形态异常，Auer小体(胞质中红色杆状物，见于急粒、急单和急粒单，不见于急淋)。FAB分型：M0：急粒微分化M1急粒未分化、M2急粒部分分化、M3急早幼粒、M4急粒单、M5急单、M6急红白、M7急巨、L1急淋小细胞(d<12μm)、L2急淋大细胞、L3急淋大细胞(空泡，嗜碱，核型规则)。MICM分型： 形态学morphology、免疫学immunology、细胞遗传学cytogenetics、分子生物学molecular biology(例:M3,早幼粒-CD13,CD33-t15,17q22,21-PMLRARα)。细胞化学反应：过氧化物酶POX(急粒阳性)，糖原反应PAS(急淋阳性)，非特异性酯酶NSE(急单阳性)，碱性磷酸酶NAP(急粒阴性)。鉴别类白血病反应(严重感染，WBC增多，血小板正常，无贫血，骨髓无增生异常的原始细胞，NAP阳性，抗感染治疗有效)。化疗原则：早治、联合、充分、间歇、分阶段。

　　急性白血病的完全缓解(complete remission，CR)标准：

　　① 白血病的症状和体征消失，无髓外白血病

　　② 血象：中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L，血小板≥100×109/L，外周血白细胞分类中无白血病细胞

　　③ 骨髓象：原粒+早幼粒 (原单核+幼单核细胞或原淋巴+幼淋巴细胞)≤5%或M3型原粒+早幼粒≤5%，红细胞及巨核细胞系列正常，无Auer小体。