临床医学理论知识内科学重点:肾病综合症
来源 :中华考试网 2017-07-26
中肾病综合症nephrotic syndrome:
大量蛋白尿>3.5g/d(诊断必需),低蛋白血症<30g/L(诊断必需),水肿,高脂血症。病理分型微小病变肾病(对激素敏感)、系膜增生性肾小球肾炎(对激素敏感),其余对激素不敏感。鉴别继发性肾综“3+4”(过敏性紫癜相关性肾炎,乙肝相关性肾炎,SLE相关性肾炎+糖尿病肾病,肾淀粉样变,淋巴瘤肾病,骨髓瘤肾病)并发“雪白肾演义”(血栓、蛋白脂肪代谢紊乱、ARF、感染、免疫功能低下)。一般治疗(卧床休息,适当活动防栓),利尿消肿(限制水盐摄入,利尿剂),免疫治疗(激素、细胞毒药物——烷化剂环磷酰胺副作用骨髓抑制、肝毒性)
激素的使用原则How to use glucosteroids:
① 初始足量,足疗程Sufficient initial dose and Long course
(激素可以配合钙剂和抑酸剂一起服用,减轻副反应)
② 缓慢减药Slow tapering
③ 小剂量长期维持Low dose maintenance