肝硬化失代偿期表现：

　　. 肝功减退 门脉高压

　　1.全身症状：乏力、低热、消瘦、体重↓、肌萎缩，水肿 1.门脉侧支循环开放：食管胃底静脉曲张，痔2.消化系统表现：食欲减退，腹泻，腹胀，腹痛 核，腹壁静脉曲张呈水母头状

　　3.出血倾向：牙龈，鼻腔出血，皮肤黏膜紫癜 2.脾大与脾亢：三系减少，出血贫血感染

　　4.内分泌紊乱：①肝病面容与皮肤色素沉着(黑色素) 3.腹水：腹胀，移动性浊音

　　②蜘蛛痣,肝掌,性功减退,男性乳房,闭经,不育(雌激素)

　　③血糖异常：高血糖(胰岛素)or低血糖(肝糖原储备↓)

　　5.黄疸

　　腹水形成机制：

　　① 门静脉高压

　　② 血清白蛋白减少

　　③ 淋巴液生成过多

　　④ 肝对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱导致钠水潴留

　　⑤ 有效循环血容量不足，肾素-血管紧张素系统激活。

　　腹水治疗：

　　① 限制水钠摄入

　　② 利尿剂首选螺内酯，可合用呋塞米

　　③ 经颈静脉肝内门体分流术TIPS

　　④ 排放腹水，输注白蛋白(控制肝肾综合征)

　　⑤ 自发性腹膜炎控制感染(主要针对革兰阴性杆菌，兼顾革兰阳性球菌抗生素)

　　可以说是本篇最重要的一个内容，经常会出病例分析，而且很多内容也可以变成问答题来考，要引起重视。首先要熟悉肝硬化的10大病因，书上写的很清楚。其实病因并不一定会出题目，但是根据我实习的体会，一些教授非常喜欢提这个问题，所以最好是记一下。至于病理生理改变，我认为还是要理解一下，这对于了解其临床表现是很有帮助的(特别是门脉高压的病理生理改变以及腹水形成的机制，也是教授们青睐的问题。)这里要注意2个名词：肝肾综合征和肝肺综合征，考试可能会考的。临床表现我认为不要死记，关键是理解，但是并发症是一定要掌握的，是很重要的内容。辅助检查、诊断只要熟悉就可以，一般不会有什么问题。而治疗方面，根据我个人经验，重点是腹水的治疗，基本措施要掌握，其他的最好也能熟悉一下。