肝硬化hepatic cirrhosis

　　病因：“病毒酒精胆汁积，营养循环血虫吸，免疫代谢药物毒，还有原因搞不清”：①病毒性肝炎②酒精③胆汁淤积④循环障碍⑤药物或化学毒物⑥免疫疾病⑦寄生虫感染⑧遗传和代谢性疾病⑨营养障碍⑩原因不明。

　　代偿期乏力，食欲减退;失代偿期肝病面容(皮肤干枯、面色黝黑)，营养差，体重减轻，对脂肪蛋白耐受差，易腹泻，腹胀腹痛，出血倾向，雌激素增多，糖尿病，蜘蛛痣(中心受压退色)，肝掌(大鱼际、小鱼际和指端腹侧处红斑)，门脉高压三联征(脾大，食管和胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张呈水母头状、痔静脉扩张形成痔核，腹水)。

　　并发：

　　食管胃静脉破裂出血、自发性细菌性腹膜炎Spontaneous bacterial peritonitis(应立即行经验性抗生素治疗)、原发性肝癌、肝肾综合征(顽固性腹水，少尿无尿，氮质血症，低血钠，低尿钠，肾无重要病理改变)、肝肺综合征(进展性肝病，肺内血管扩张，低氧血症PaO2<70mmHg或肺泡-动脉氧梯度增加>20mmHg)、肝性脑病(扑翼样震颤，谵妄，昏迷)、酸碱电解质紊乱、血栓栓塞。

　　诊断①病史病因②症状体征(门脉高压、肝功障碍)③肝功评定：Child-Pugh分级(肝性脑病，腹水程度，白蛋白降低，胆红素升高，凝血酶原时间延长)A级≤6分，C级≥10分(15分满分，基本平分)④B超、CT、胃镜(食管胃底静脉曲张即可确诊门脉高压，>12mmHg)、肝活检。