临床医学理论知识内科学重点：ARDS
来源 :中华考试网 2017-06-26
中临床医学理论知识内科学重点：ARDS
急性呼吸窘迫，继发肺水肿，顽固性低氧血症(PaO2<60mmHg，PaO2/FiO2<200，PAWP<18mmHg。)。有高危因素。症状呼吸增快、血水样痰、神志淡漠或烦躁、发绀、心动过速。早期为Ⅰ型呼衰，晚期为Ⅱ型呼衰。X线两肺浸润性阴影。
氧疗：
适应症PaO2<60mmHg
吸氧浓度25～33%
Ⅰ型呼衰可提高吸氧浓度至40%
Ⅱ型呼衰不得超过33%(不能迅速解除低氧血症对呼吸中枢的兴奋作用)
酸碱失衡和电解质紊乱的治疗
① 呼吸性酸中毒：尽快畅通气道，一般不宜补碱。PH<7.20时可适当补碱。
② 呼酸合并代酸：补碱至PH=7.20。
呼酸合并代碱：防止碱中毒的医源性因素，避免CO2排出过快，适量补氯和补钾消除碱中毒(见尿补钾，多尿多补，少尿少补，无尿不补)。当pH>7.45而PaCO2<50mmHg时，可用碳酸酐酶抑制剂。