第二节 急性上呼吸道感染

　　急性上呼吸道感染AURI，俗称“感冒”，为小儿最常见的感染性疾病。根据感染的不同部位可诊断为急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎等。

　　一、病因

　　1、病毒占90%以上：鼻病毒RV，呼吸道合胞病毒RSV，流感、副流感病毒，腺病毒ADV，冠状病毒等;

　　2、继发细菌感染(溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌)、肺炎支原体;

　　3、婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。

　　二、临床表现

　　病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。

　　1、一般上感：症状、体征、病程3～4天。

　　2、重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、痛、热1周。

　　3、婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。

　　两种特殊上感：

　　1、疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒;高热、厌食、呕吐;咽部疱疹、溃疡;病程1周左右。

　　2、咽结合膜热：腺病毒3、7型;发热、咽炎、结膜炎;颈及耳后淋巴结大;病程1～2周。

　　三、并发症

　　中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎;年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。

　　四、实验室检查

　　1、血白细胞

　　2、病毒分离和血清反应

　　3、咽试子培养

　　4、链球菌感染抗O增高

　　五、诊断于鉴别诊断

　　流行性感冒、急性传染病早期、急性阑尾炎、过敏性鼻炎。

　　六、治疗

　　1、一般治疗：休息、饮水、隔离。

　　2、全身治疗：抗病毒，病毒唑等;对症，退热、止咳;抗生素，继发细菌感染或并发症者。

　　3、局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理。

　　七、预防

　　增强抵抗力、母乳喂养、避免被动吸烟、避免去公共场所、防治佝偻病及营养不良。