第十一章  呼吸系统疾病

　　第一节 概述

　　常见疾病：上下呼吸道感染，呼吸道变态反应，呼吸系统先天畸形，呼吸道异物，胸膜疾病，肺部肿瘤。门诊患儿以急性呼吸道感染最为常见，占60%以上;住院患儿中上、下呼吸道感染占60%以上。

　　一、小儿呼吸系统解剖生理特点

　　(一)解剖特点

　　1、上呼吸道：环状软骨下缘以上，包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌、喉。

　　(1)鼻腔：短、狭、嫩、血管多;

　　(2)鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染;

　　(3)咽鼓管：宽、直、短、平;

　　(4)扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育;扁桃体炎多见于年长儿。

　　(5)喉部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄。

　　2、下呼吸道：环状软骨下缘以下，包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡。

　　(1)气管、支气管：狭小、软骨软、血管多、纤毛运动差;

　　(2)肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡少;

　　(3)胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔小、呼吸肌弱、纵隔大。

　　(二)生理特点

　　1、频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐。

　　2、呼吸类型:腹膈式呼吸

　　3、呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大。

　　(三)免疫特点

　　1、特异性、非特异性免疫功能均差;

　　2、咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差;SIgA、G及亚类含量低;

　　3、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。

　　(四)检查方法

　　1、体格检查

　　2、血气分析

　　3、肺脏影像学

　　4、儿童支气管镜检查

　　5、肺功能检查