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临床医学理论《儿科学》复习笔记:第九章感染性疾病

来源 :中华考试网 2016-11-21

  第三节 流行性腮腺炎

  流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染,常在幼儿园和学校中感染流行。以5~15岁患者

  多见。一次感染后可获得终身免疫。临床上以腮腺肿大及疼痛为特征,各种腺体组织及器官均可受累。

  (一)病原学

  腮腺炎病毒属于副黏病毒科,为RNA病毒,只有一个血清型;病毒对物理和化学因素敏感;人是病毒

  的唯一宿主。

  (二)流行病学

  腮腺炎患者和健康带病毒者是本病传染源,患者在腮腺肿大前6天至发病后5后或更长时间内均可排

  出病毒;主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触唾液为感染;冬春季发病较多。

  (三)发病机制

  病毒→口、鼻→人体→上呼吸道黏膜上皮组织中生长繁殖→局部炎症和免疫反应→毒血症→腮腺和全

  身各器官。

  (四)病理

  受侵犯腺体出现非化脓性炎症为本病的病理特征,间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体

  细胞坏死等;腺体导管细胞肿胀,管腔中坏死细胞及渗出物使腺体分泌排出受阻;唾液中的淀粉酶经淋巴

  系统进入血液,使血、尿淀粉酶升高。

  (五)临床表现

  1、潜伏期14~25天,平均18天。可伴发热、头痛、乏力、食欲减退等。

  2、大多无前驱症状,常以腮腺肿大为首发体征。特征:

  ①常先见一侧,另一侧相继肿大,2~3天达高峰。

  ②面部因肿大而变形,局部疼痛、过敏,开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。

  ③肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但多不红,触之有弹性及疼痛。

  ④持续5日左右逐渐消退。

  3、腮腺导管开口早期红肿,有助于诊断。腮腺肿胀时常波及邻近的颌下腺、舌下腺。

  (六)并发症

  腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性,常侵入中枢神经系统及其他腺体、器官而出现以下并发症:

  1、脑膜脑炎:较常见,常在腮腺炎高峰时出现,。

  2、睾丸炎:男孩最常见的并发症,多为单侧。常发生在腮腺炎起病后的4~5天、肿大腮腺开始消退时。

  3、卵巢炎:少数青春期女性。

  4、胰腺炎:严重的急性胰腺炎较少见。

  5、耳聋:发病率不高,多单侧性。

  6、其他:心肌炎较常见,肾炎、乳腺炎、甲状腺炎、泪腺炎、关节炎等少见。

  (七)实验室检查

  1、血、尿淀粉酶测定:90%患者发病早期血清、尿淀粉酶有轻中度升高,2周左右恢复正常。

  2、血清学检查:ELISA法检测血清腮腺炎病毒特异性IgM抗体有助于早期迅速诊断。

  3、病毒分离

  (八)治疗

  1、无特殊治疗,对症处理为主。

  2、保持口腔清洁,清淡饮食、忌酸性食物,多饮水。

  3、发病早期可使用利巴韦林静滴,也可使用干扰素加速消肿、缩短热程。

  4、严重者可短期使用糖皮质激素治疗。

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