临床医学理论《儿科学》复习笔记:第九章感染性疾病
来源 :中华考试网 2016-11-21
中第三节 流行性腮腺炎
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染,常在幼儿园和学校中感染流行。以5~15岁患者
多见。一次感染后可获得终身免疫。临床上以腮腺肿大及疼痛为特征,各种腺体组织及器官均可受累。
(一)病原学
腮腺炎病毒属于副黏病毒科,为RNA病毒,只有一个血清型;病毒对物理和化学因素敏感;人是病毒
的唯一宿主。
(二)流行病学
腮腺炎患者和健康带病毒者是本病传染源,患者在腮腺肿大前6天至发病后5后或更长时间内均可排
出病毒;主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过接触唾液为感染;冬春季发病较多。
(三)发病机制
病毒→口、鼻→人体→上呼吸道黏膜上皮组织中生长繁殖→局部炎症和免疫反应→毒血症→腮腺和全
身各器官。
(四)病理
受侵犯腺体出现非化脓性炎症为本病的病理特征,间质充血、水肿、点状出血、淋巴细胞浸润和腺体
细胞坏死等;腺体导管细胞肿胀,管腔中坏死细胞及渗出物使腺体分泌排出受阻;唾液中的淀粉酶经淋巴
系统进入血液,使血、尿淀粉酶升高。
(五)临床表现
1、潜伏期14~25天,平均18天。可伴发热、头痛、乏力、食欲减退等。
2、大多无前驱症状,常以腮腺肿大为首发体征。特征:
①常先见一侧,另一侧相继肿大,2~3天达高峰。
②面部因肿大而变形,局部疼痛、过敏,开口咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。
③肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但多不红,触之有弹性及疼痛。
④持续5日左右逐渐消退。
3、腮腺导管开口早期红肿,有助于诊断。腮腺肿胀时常波及邻近的颌下腺、舌下腺。
(六)并发症
腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性,常侵入中枢神经系统及其他腺体、器官而出现以下并发症:
1、脑膜脑炎:较常见,常在腮腺炎高峰时出现,。
2、睾丸炎:男孩最常见的并发症,多为单侧。常发生在腮腺炎起病后的4~5天、肿大腮腺开始消退时。
3、卵巢炎:少数青春期女性。
4、胰腺炎:严重的急性胰腺炎较少见。
5、耳聋:发病率不高,多单侧性。
6、其他:心肌炎较常见,肾炎、乳腺炎、甲状腺炎、泪腺炎、关节炎等少见。
(七)实验室检查
1、血、尿淀粉酶测定:90%患者发病早期血清、尿淀粉酶有轻中度升高,2周左右恢复正常。
2、血清学检查:ELISA法检测血清腮腺炎病毒特异性IgM抗体有助于早期迅速诊断。
3、病毒分离
(八)治疗
1、无特殊治疗,对症处理为主。
2、保持口腔清洁,清淡饮食、忌酸性食物,多饮水。
3、发病早期可使用利巴韦林静滴,也可使用干扰素加速消肿、缩短热程。
4、严重者可短期使用糖皮质激素治疗。