(44～46共题共用题干)

　　李先生，腹部被车撞伤5h，腹痛明显，伴面色苍白，四肢厥冷，体检：血压：75/55mmhg .脉博140/min，全腹轻度压痛.反跳痛.肌紧张，腹部透视无异常发现。

　　44.首先考虑该患者为

　　A.严重的腹壁软组织挫伤 B.腹膜后血肿 C.十二指肠破裂

　　D.肝脾破碰 E.空肠破裂

　　45.以下措族中错误的是

　　A.避免活动 B.观察生命体征变化 C.注意腹部症状.体征变化

　　D.输液.给氧 E.误穿入血管

　　46.该患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是

　　A.凝血因子消耗 B.出血量过大 C.凝血功能障碍

　　D.腹膜有脱纤维作用 E.误穿人血管

　　(47～49)题共用题干)

　　男性，30 岁，因车祸撞伤腹部，诉腹痛，伴恶心.呕吐.呕吐物量少，X线透视可见隔下游离气体，拟诊为胃肠穿孔。

　　47.该患者空腹穿孔，拟保守治疗，下列哪一项处理不正确

　　A.监测生命体征 B.监测腹部体征 C.监测尿量

　　D.解除患者疼痛 E.应用抗生素

　　48.在观察过程中，出现下列情况说明病情恶化，考虑中转手术，但哪项除外

　　A.原发病变严重，起病迅猛 B.无局限趋势 C.出现休克表现

　　D.病情不缓解反而加重 E.患者疲困无力

　　49.手术治疗，术中应做到

　　A.清理腹腔 B.吸净脓液 C.尽可能去除原发病灶

　　D.安置腹腔引流 E.以上均是

　　(50～54题共用题于)

　　患者，女性，54岁。突发上腹部剧烈疼痛，2h后扩散至全腹部，持续性疼痛，无放射痛，伴恶心呕吐。体格检查：体温38.9℃，呼吸急促26/min，脉搏85/min，血压120/75mmHg，腹部平坦，全腹压痛.反跳痛.腹肌紧张，已有上腹部和中上腹部最为明显，肝脾浊音界不清楚，肠呜音减弱。

　　50.为明确诊断，最有效的诊断措施是

　　A.腹部X线检查 B.诊断性腹腔穿刺 C.B超

　　D.血常规.尿常规.粪便常规检查 E.腹部CT检查

　　51.该患者发生的情况是

　　A.原发性腹膜炎 B.继发性腹膜炎 C.休克早期

　　D.胃炎加重 E.急性化脓性阑尾炎

　　52.该患者膈肌下有游离气体，最可能的诊断是

　　A.肝脏破裂 B.胆囊穿孔 C.消化性溃疡穿孔 D.乙状结肠穿孔 E.肝癌恶化

　　53.最主要的护理措施是

　　A.胃肠减压 B.输血输液，抢救休克 C.大剂量抗生素抗感染

　　D.保持半卧位休息，观察病情 E适当止痛促进患者舒适

　　54.该患者最容易并发下列哪项并发症

　　A.盆腔脓肿 B.休克 C.肾衰竭 D.病变恶化为肿瘤 E.水电解质紊乱