答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选项A作为一种无创检查，最大的特点是可将实质性、液性及气性组织区分开来，对于肝、脾破裂导致内出血的患者，可准确进行定位和定性检查，简单方便快捷。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 空腔脏器破裂后，胃肠道内容物流入腹腔，刺激腹膜引起急性腹膜炎表现。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 压痛、反跳痛、肌紧张即腹膜刺激征，是急性腹膜炎最重要的体征。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹腔内实质性脏器损伤时以腹腔内出血为主要表现。但是由于腹膜的脱纤维作用，血液不能凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断的重要依据。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重腹部损伤患者一般伴有大出血，导致失血性休克，此外肠道细菌侵入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，导致感染性休克。故首要的措施是防治休克。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 实质性脏器破裂病人以腹腔内出血为主要临床表现。由于腹膜的脱纤维作用。腹腔内出血时血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器破裂的重要指征。空腔脏器损伤病人以弥漫性腹膜炎为主要临床表现，但部分实质性脏器损伤病人也可出现腹膜刺激征，如肝破裂导致胆汁流入腹腔者。因此腹膜刺激征轻重不是最重要的鉴别指标。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对于疑有腹腔内脏器损伤的患者，诊断尚未明确的患者不能应用镇痛药物，以免掩盖症状，影响诊断，故本题B是错误的。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 使用哌替啶止痛会消除病变对机体的不良刺激，不利于观察病情进展，在腹膜炎非手术治疗时禁用。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝、肾、胰腺破裂时，因有胆汁、尿液或胰腺进入腹腔，可出现明显的腹膜刺激征。脾破裂在腹膜刺激征中为最不明显的表现。