11、患者女性，22岁，以“双下肢发凉、麻木及间歇性跛行1年”来诊。查体：双下肢皮肤发凉，左侧明显，左下肢血压不易测出。右侧足背动脉搏动减弱，左侧消失。锁骨下动脉及腹主动脉区未闻及血管杂音。化验;血沉增快，CRP增高。血清IgG升高，血、尿常规基本正常。

　　<1> 、诊断初步考虑为

　　A、大动脉炎

　　B、动脉粥样硬化

　　C、血栓闭塞性脉管炎

　　D、贝赫切特综合征

　　E、结节性多动脉炎

　　<2> 、为明确诊断，应考虑下列哪项检查

　　A、抗核抗体检测

　　B、胸部X线检查

　　C、AS0测定

　　D、眼底检查

　　E、动脉造影

　　<3> 、目前阶段治疗药物宜选择

　　A、糖皮质激素治疗

　　B、抗感染

　　C、非甾体抗炎药

　　D、免疫抑制药

　　E、糖皮质激素+改善微循环药物

　　12、患者男性，60岁，反复心悸，胸痛7年，诊断为冠心病心绞痛，昨晚起突感心前区痛加剧，含服硝酸甘油无效，急诊入院。心电图示急性心肌梗死。

　　<1> 、该病人发生心律失常，最常见的是

　　A、阵发性房颤

　　B、房性期前收缩

　　C、交界性期前收缩

　　D、频发室性期前收缩

　　E、房室传导阻滞

　　<2> 、该病人出现室性心律失常，首选的药物是

　　A、胺碘酮

　　B、普萘洛尔

　　C、硝苯地平

　　D、维拉帕米

　　E、洋地黄

　　13、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音，心率68/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

　　<1> 、病例心脏病诊断是

　　A、先天性心脏病

　　B、风湿性心脏病

　　C、冠心病

　　D、扩张型心肌病

　　E、老年退行性心脏瓣膜病

　　<2> 、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是

　　A、心肌缺血

　　B、心力衰竭

　　C、电解质紊乱

　　D、洋地黄中毒

　　E、感染

　　<3> 、该病例治疗措施是

　　A、继续上述治疗，加用利多卡因

　　B、继续上述治疗，加用美托洛尔(倍他乐克)

　　C、继续使用洋地黄，停利尿药

　　D、停用洋地黄，补充钾盐

　　E、继续上述治疗，加强抗感染

　　14、男性，35岁。发热，胸部持续钝痛一年，胸痛于仰卧位加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP 110/80mmHg，下肢水肿，中心静脉压180mmH2O，ECG：非特异性ST-T改变，弓背向下，未见Q波。超声心动图：可见心包增厚、粘连和钙化。

　　<1> 、诊断最可能为

　　A、急性心肌梗死

　　B、缩窄性心包炎

　　C、变异型心绞痛

　　D、稳定型心绞痛

　　E、急性心肌炎

　　<2> 、若以上诊断已成立，以下描述错误的是

　　A、患者在呼气时颈静脉怒张更明显

　　B、患者可以出现下肢水肿的症状

　　C、患者可以出现呼吸困难的症状

　　D、若决定外科治疗应及早进行

　　E、内科治疗可使用利尿剂

　　<3> 、若患者是急性心包炎，下列体征不支持大量心包积液的是

　　A、颈静脉怒张

　　B、奇脉

　　C、Ewart征

　　D、收缩压降低，而舒张压变化不大

　　E、胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

　　15、女性患者，12岁，发生气短、心悸约1周。2周前患者有发热、咽痛自服药缓解，体格检查心界向左下扩大，心音低钝;ECG显示窦性心动过速、频发室性早搏。

　　<1> 、首先应考虑的诊断是

　　A、心包积液

　　B、扩张型心肌病

　　C、风湿性心肌炎

　　D、感染性心内膜炎

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、为确定诊断应首选下列哪项检查

　　A、心肌活检

　　B、心肌标记物

　　C、X线检查

　　D、红细胞沉降率

　　E、血清病毒中和抗体

　　<3> 、导致该病最常见病因不包括哪种病毒

　　A、埃可病毒

　　B、风疹病毒

　　C、柯萨奇A组病毒

　　D、柯萨奇B组病毒

　　E、脊髓灰质炎

　　本试题来源于护士资格证考试焚题库 ，答案及解析可进入[焚题库护考APP>> ]查看或在线做题。

　　16、男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难时，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2/6级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，下蹲位杂音减弱。

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、冠心病心绞痛

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、最有价值的诊断方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、心电图

　　C、超声心电图

　　D、心脏核素检查

　　E、冠状动脉造影

　　<3> 、应选用的药物是

　　A、地高辛

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛尔(心得安)

　　D、卡托普利

　　E、双氢克尿噻

　　17、男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检:半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率 140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

　　<1> 、本例右侧胸水产生的机制是

　　A、营养不良，血浆蛋白降低

　　B、心源性肝硬化

　　C、胸膜脏层和壁层静脉回流受阻

　　D、钠、水潴留

　　E、胸膜缺氧，毛细血管通透性增高

　　<2> 、在慢性充血性心力衰竭加重的诱因中最常见的是

　　A、严重心律失常

　　B、妊娠与分娩

　　C、肺部感染

　　D、过劳和情绪激动

　　E、输液过量和过快

　　<3> 、本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是

　　A、血浆白蛋白正常

　　B、转氨酶正常

　　C、无黄疸

　　D、两对半阴性

　　E、静脉压增高

　　18、患者女，55岁，搬运工，搬运物体时经常发生胸骨后压榨样疼痛，持续数分钟，一般通知搬运休息后缓解，有时左肩背部也有疼痛，病史1年，未治疗。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、稳定型心绞痛

　　B、反流性食管炎

　　C、食管裂孔疝

　　D、弥漫性食管痉挛

　　E、胆绞痛

　　<2> 、对诊断最有价值且无创的检查方法是

　　A、心电图运动负荷试验

　　B、心脏X线摄片

　　C、冠状动脉造影

　　D、放射性核素检查

　　E、动态心电图

　　<3> 、患者一般治疗的描述中错误的是

　　A、健康饮食

　　B、做大量的无氧运动

　　C、控制体重

　　D、保持心情舒畅

　　E、戒烟

　　19、男性，40岁，近2个月以来，发作性血压升高，达28/16 kPa(210/120 mmHg)，伴心悸，大汗、头痛，症状持续2小时后可自行缓解，血压恢复正常。

　　<1> 、本病例最可能的诊断为

　　A、原发性高血压

　　B、高血压危象

　　C、嗜铬细胞瘤

　　D、皮质醇增多症

　　E、主动脉缩窄

　　<2> 、可选用下列哪项检查有助于诊断

　　A、心电图

　　B、心脏超声

　　C、尿中17-羟皮质类固醇检查

　　D、血、尿中儿茶酚胺及VMA测定

　　E、地塞米松试验

　　<3> 、治疗首选哪种降压药

　　A、培多普利

　　B、硝苯地平

　　C、酚妥拉明

　　D、美托洛尔

　　E、氨苯蝶啶

　　20、男性，30岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。

　　<1> 、病史采集中，与本病关联不太密切的是

　　A、服用奎尼丁史

　　B、过量烟酒史、咖啡史

　　C、有无反复扁桃体发炎史

　　D、甲亢史

　　E、家族史

　　<2> 、目前应考虑以下哪种疾病可能性大

　　A、房颤

　　B、室性期前收缩

　　C、室上速

　　D、窦速

　　E、房扑

　　<3> 、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度

　　A、心室晚电位

　　B、24h动态心电图

　　C、普通心电图

　　D、食管心房调搏

　　E、直立倾斜试验