41、患儿，男，3岁，不慎将花生米吸入气管。其不可能出现的临床表现是

　　A、 吸气费力

　　B、 口属发绀

　　C、 呼气费力

　　D、 烦躁不安

　　E、 鼻翼扇动

　　答案：C

　　解析：判断此种情况为气管内异物导致的吸气性呼吸困难，故不可能发生呼吸费力。

　　42、患者女，38岁。患者向来小心谨慎，只要一拿钱，就重复数个不停，买东西前，要先列清单，并反复检查，生怕会有遗漏。出 门后，门与灯虽已关了，但她仍不放心，一而再，再而三地重复检查。此患者为

　　A、 强迫行为

　　B、 强迫意向

　　C、 强迫联想

　　D、 强迫思想

　　E、强迫回忆

　　答案：A

　　解析：强迫症的患者总是被一种强迫思维所困扰。患者在生活中反复出现强迫观念及强迫行为。患者自知力完好，知道这样是没有必要的，甚至很痛 苦，却无法摆脱。

　　43、患者，女，38岁，急诊人院，检查时发现患者呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情。患者的意识障碍程度是

　　A、 嗜睡

　　B、 昏睡

　　C、 意识模糊

　　D、 浅昏迷

　　E、 深昏迷

　　答案：D

　　解析：因患者在压迫眶上神经时尚有痛苦表情.可判断其意识障碍程度为浅昏迷：若无任何反应，深浅反射均消失时则要考虑为深昏迷。

　　44、帕金森病特征性症状是

　　A、 静止性震颤

　　B、 姿势步态异常

　　C、 意识丧失

　　D、 头痛

　　E、 呕吐

　　答案：A

　　解析：略

　　45、下列哪一项不是新生儿肺透明膜病的肺部X线表现

　　A、 两肺野透亮度普遍降低

　　B、 均匀散在的细颗粒和网状阴影

　　C、 支气管充气征

　　D、 部分肺泡代偿性气肿

　　E、 严重病例呈“白肺”

　　答案：D

　　解析：新生儿肺透明膜病的患儿由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，不会出现肺气肿的征象。

　　46、患者女，28岁。患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。其心功能属于

　　A、 I级

　　B、 II级 C 、 III级

　　D、 職

　　E、 无法判断

　　答案：D

　　解析：心功能l级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动和重体力劳动;心功能II级：可适当从事轻体力工作和家务劳动，强调下午多休息;心功 能III级：日常生活可以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活动;心功能W级：绝对卧床休息，生活需要他人照顾。根据该患者的临床表 现，其心功能应为W级。心功能分级应与心衰分度相区别。

　　47、患者，女，31岁。因结核性胸膜炎入院，患者主诉下午有低热，夜间有盗汗，咳嗽后左侧胸痛明显加重，听诊可闻及胸膜摩擦 音。根据以上情况，可提示病变累及

　　A、 胃

　　B、 膈肌

　　C、 脏层胸膜

　　D、 胸壁层胸膜

　　E、 肝脏

　　答案：D

　　解析：咳嗽伴胸痛提示病变累及胸壁层胸膜或牵涉痛，前者除伴发热外，还可以听到胸膜摩擦音;病变累及脏层胸膜时没有疼痛。

　　48、患者女，62岁，肝硬化失代偿期，腹水。护士给予的饮食指导是

　　A、 低脂肪饮食

　　B、 低盐饮食

　　C、 低蛋白饮食

　　D、 无盐低钠饮食

　　E、 高蛋白饮食

　　答案：B

　　解析：低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻的患者。

　　49、患儿男，8岁。高热、惊厥，有里急后重感2天。询问有不洁饮食史。最可能发生的情况是

　　A、 急性肺炎

　　B、 急性细菌性痢疾

　　C、 败血症

　　D、 急性上呼吸道感染

　　E、 急性泌尿道感染

　　答案：B

　　解析：细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌、志贺菌属，患者和带菌者是主要传染源，主要通过消化道传播。根据临床表现分为休克型、脑型、肺型和混 合型。

　　50、患儿男，3岁。病史显示其出生后青紫逐渐加重，查体发现杵状指，胸骨左缘第3肋间可闻及III级收缩期杂音，诊断为法洛四联 症。为其行胸部X线检查，其结果最可能提示

　　A、 左心室肥厚呈梨形心

　　B、 右心室肥厚呈靴型心 <

　　C、 右心房、右心室肥厚

　　D、 左心室、右心室肥厚

　　E、 左心房、右心室肥厚

　　答案：B

　　解析：法洛四联症典型者心影呈“靴形”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰。

　　51、关于原发性肝癌，以下说法错误的是

　　A、 术前给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

　　B、 好发于40—50岁

　　C、 男女发病比例为1： 2

　　D、 以结节性多见

　　E、 肝区疼痛为最常见的症状

　　答案：C

　　解析：原发性肝癌发病率男性高于女性，约为2： 1。

　　52、患者，女，40岁，外伤后右前胸部疼痛，右胸有明显的反常呼吸运动.X线显示右胸第4〜8肋多处骨折，无气胸。应首选的急救 措施是

　　A、 吸氧

　　B、 局部加压固定

　　C、 补充血容量

　　D、 手术内固定

　　E、 镇静、止痛

　　答案：B

　　解析：该患者出现反常呼吸运动会严重影响呼吸和循环，急救时可以通过局部加压固定来有效控制反常呼吸。

　　53、初产妇，从分娩后第二天起，持续3天体温在37. 5°C左右，子宫收缩好，无压痛，会阴侧切伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无 臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是

　　A、 会阴伤口感染

　　B、 乳腺炎

　　C、 产褥感染

　　D、 上呼吸道感染

　　E、 乳头皲裂

　　答案：A

　　解析：子宫收缩好，无压痛，恶露淡红色，无臭味，排除宫内感染;双乳软，无硬结，排除乳腺感染;会阴侧切伤口红肿、疼痛，考虑切口感染。

　　54、中药缓下剂的服用时间是

　　A、 睡前服用

　　B、 晨起服用

　　C、 餐后服用

　　D、 餐后1小时服用

　　E、 餐前服用

　　答案：A

　　解析：中药缓下剂睡前服用，有利于清晨排便。

　　55、患者，男，52岁，脑出血人院3天，现处在浅昏迷状态，颅内压持续升高，生命体征尚可，心肺功能良好，脑CT显示小脑出血 200 ml左右，侧脑室有扩大征象。应米取哪种措施最合适

　　A、 降血压

　　B、 利尿药

　　C、 使用止血药

　　D、 鼻伺以保证营养

　　E、 手术清除血肿

　　答案：E

　　解析：患者颅内压继续升高，CT显示血肿较大，侧脑室有扩张征象，应立即手术清除血肿。

　　56、治疗原发性肝癌目前首选的方法是

　　A、 化学治疗

　　B、 放射治疗

　　C、 免疫治疗

　　D、 中医治疗 E 、 手术治疗

　　答案：E

　　57、患者男，28岁。颅脑损伤后出现恶心、呕吐、头疼，不宜进行的检查是

　　A、 尿常规

　　B、 血生化

　　C、 PET

　　D、 腰椎穿刺

　　E、 头部x线片

　　答案：D

　　解析：略

　　58、患者女，50岁，不慎被开水烫伤，疼痛剧烈，伤后4小时送医院，自感口渴。查体：P 102次/ min BP 80/ 60 mmH9，30%烫

　　伤，皮肤弹性差，口唇干燥，尿量：20ml/h。脱水的原因中错误的是

　　A、 创面大量渗出

　　B、 末梢血管扩张

　　C、 出汗太多

　　D、 血容量不足

　　E、 心排出量减少

　　答案：A

　　解析：烧烫伤后病理变化：大量体液渗出并进入组织间隙，末梢血管扩张，血容量不足，心排出量减少。

　　59、患者男，34岁，出现右下肢放射性疼痛5个月。体检：右足底针刺觉减退，跟腱反射未引出，小腿二头肌肌力减退。该患者最可 能的诊断为

　　A、 椎管内肿瘤

　　B、 末梢神经炎

　　C、 腰椎滑脱

　　D、 L4/L5椎间盘突出

　　E、 L5/S雌间盘突出

　　答案：E

　　解析：L5/Sl椎间盘突出症患者可出现右下肢放射性疼痛、右足底针刺觉减退、跟腱反射减弱或消失、小腿三头肌力量减弱等表现。

　　60、患者男，33岁。被汽车撞伤半小时，面色苍白，右上腹及右肩背部疼痛。查体：血压：78 / 55 mmHg，心率128次/min。痛苦 病容，四肢及躯干有多处皮肤擦伤，腹部有轻度压痛、反跳痛，腹腔穿刺抽出不凝血。应立即采取的措施是

　　A、 输血

　　B、 禁饮食，胃肠减压

　　C、 积极抗休克

　　D、 抗休克同时迅速剖腹探查

　　E、 全身应用广谱抗生素

　　答案：D

　　解析：患者血压明显降低、心跳明显加快，提示已进入休克期，腹腔穿刺抽出不凝血，考虑有内出血，必须尽快纠正同时找出失血原因。