41. 患者，男，65岁。护士在巡视候诊大厅时发现该患者独自就诊，持续咳嗽，呼吸急促，面色潮红，经询问患者主诉发烧2天。护士首先应(　　)。

　　A. 立即扶患者坐下

　　B. 将患者带至发热门诊

　　C. 详细询问患者病史

　　D. 向医务科汇报

　　E. 通知患者家属来院

　　【答案】B

　　【解析】候诊室护士应随时观察候诊患者的病情，发现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。故护士在遇到患者有发热时应将患者带至发热门诊进行诊疗。

　　42. 属于长期医嘱的是(　　)。

　　A. 地塞米松5mg iv qd

　　B. 奎尼丁0.2g po q2h×5

　　C. B超

　　D. 安定5mg po sos

　　E. 速尿5mg im st

　　【答案】A

　　【解析】长期医嘱是指有效时间在24小时以上，当医生注明停止时间后才失效。①定期执行的长期医嘱如：一级护理、低盐饮食、地塞米松5mg iv qd。②长期备用医嘱如：prn。

　　43. 患者，男，36岁。农民，尿毒症晚期，因无法承担高额的治疗费用欲放弃治疗，护士长发动全体护士为其捐款，此举动护士承担的主要角色是(　　)。

　　A. 决策者

　　B. 协调者

　　C. 照顾者

　　D. 帮助者

　　E. 管理者

　　【答案】D

　　【解析】护士长发动全体护士为其捐款，不在其责任范围内，属于人道帮助，故护士承担的主要角色是帮助者。

　　44. 属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是(　　)。

　　A. 氨导致蛋白质代谢障碍

　　B. 氨干扰脑的能量代谢

　　C. 氨取代正常神经递质

　　D. 氨引起神经传导异常

　　E. 氨使氨基酸代谢不平衡

　　【答案】B

　　【解析】氨对中枢神经系统的毒性作用为：①血氨过高可抑制丙酮酸脱氢酶的活性，从而影响乙酰辅酶A的生成，干扰脑中三羧酸循环;②氨在大脑的去毒过程中需要消耗大量的辅酶、ATP、α-酮戊二酸和谷氨酸，并产生大量的谷氨酰胺，其中α-酮戊二酸是三羧酸循环的重要中间产物，缺少时则使大脑细胞的能量供应不足，不能维持正常的功能。简言之，氨对大脑的毒性作用是干扰大脑的能量代谢。

　　45. 有助于维护和修复小儿肠道黏膜屏障功能的药物是(　　)。

　　A. 青霉素

　　B. 黄连素

　　C. 制霉菌素

　　D. 蒙脱石散

　　E. 双歧杆菌

　　【答案】D

　　【解析】蒙脱石散为天然蒙脱石微粒粉剂，是一种硅铝酸盐，为止泻药类非处方药药品，临床适用于成人及儿童急、慢性腹泻。对消化道黏膜还具有很强的覆盖保护能力，修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用。

　　46. 患者，女，45岁。反复不规则发热6个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷，心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是(　　)。

　　A. 建议患者转院

　　B. 告知患者手术已经安排，无法更改

　　C. 向患者介绍手术成功的例子

　　D. 告诉患者手术很简单

　　E. 建议患者签字放弃治疗

　　【答案】C

　　【解析】患者目前对手术充满恐惧，担心，护士应告知患者关心的问题，向患者介绍手术成功的例子，增强患者治愈此病的信心和减少心理上的不安与紧张。

　　47. 关于衰老表现的叙述，正确的是(　　)。

　　A. 老年人的体重随年龄的增加而增加

　　B. 老年人的血压随年龄的增加而降低

　　C. 老年人的心率随年龄的增加而增加

　　D. 老年人生活自理能力随增龄而降低

　　E. 老年人眼睛近视程度随增龄而增加

　　【答案】D

　　【解析】从生物学上来说，衰老是生物随着时间的推移，自发的生物学过程，表现为结构和功能的衰退，适应性和抵抗力减退。A项，老年人随着年龄的增长身体的脂肪比率会发生变化，但不一定是体重增加;B项，老年人的血压随年龄的增加而升高;C项，老年人的心率随年龄的增加而降低;D项，老年人的生活自理能力会随年龄的增加而降低;E项，老年人随年龄增加，晶状体逐渐变凹，视近物反而不清楚。

　　48. 护士为患者分发口服药后将一次性药杯收回，正确的处理方法是(　　)。

　　A. 直接丢弃

　　B. 消毒后销毁

　　C. 清洗后销毁

　　D. 消毒后备用

　　E. 清洗后备用

　　【答案】B

　　【解析】一次性医疗用品使用后，统一回收，集中消毒、毁形，由卫生行政部门指定机构回收，做无害化处理，严禁重复使用和流回市场。

　　49. 以“患者为中心”的优质护理服务工作模式是(　　)。

　　A. 分组制护理

　　B. 分级制护理

　　C. 分层制护理

　　D. 功能制护理

　　E. 责任制整体护理

　　【答案】E

　　【解析】责任制护理是由责任护士和辅助护士按护理程序对患者进行全面、系统和连续的整体护理模式。其是以患者为中心，由一名责任护士对患者住院期间实行8小时在岗，24小时负责制护理。

　　50. 某护士为一患儿进行输液治疗，输液30分钟后患儿出现严重的不良反应并休克，经抢救病情好转并转入ICU继续治疗。对此，患儿家长反应强烈，质疑护士输液有误，护士应首先进行的重要工作是(　　)。

　　A. 向护士长汇报抢救经过

　　B. 与医生一起分析患儿病情

　　C. 继续与患儿家属沟通，做好解释

　　D. 帮助患儿家长完成抢救用药的缴费

　　E. 按照规定封存未输完的液体

　　【答案】E

　　【解析】由于医疗纠纷诉诸法律，医护人员承担举证倒置的责任，有关事故的原始资料和现场实物是认定医疗事故的重要依据，故护士应首先按照规定封存未输完的液体，以备调查取证。

　　51. 青春期心理与行为最突出的特点是(　　)。

　　A. 身心发展的矛盾性

　　B. 形成新的同伴关系

　　C. 思维方式成熟

　　D. 情绪状态稳定

　　E. 有强烈独立自主的意识

　　【答案】E

　　【解析】青春期是指性器官发育成熟、出现第二性征的年龄阶段。心理上、行为上与体格发育相适应，最突出的特点是有强烈独立自主的意识。

　　52. 低钾性碱中毒最可能出现于(　　)。

　　A. 尿毒症

　　B. 胃手术后

　　C. 大量输血

　　D. 术后少尿

　　E. 严重创伤

　　【答案】B

　　【解析】AD两项，由于钾离子随尿排出，尿少则钾离子高;B项，术前可能会呕吐，术后还要胃肠减压，都会导致钾离子丢失至体外，引起代谢性碱中毒;C项，大量输血后血细胞内钾离子会出来导致高血钾;E项，严重创伤细胞内钾离子出来可能导致高钾。

　　53. 患者，女，42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等外周神经炎的表现，引起此副作用的化疗药物为(　　)。

　　A. 长春新碱

　　B. 泼尼松

　　C. 柔红霉素

　　D. 阿霉素

　　E. 甲氨蝶呤

　　【答案】A

　　【解析】A项，长春新碱的副作用主要是神经系统毒性，引起外周神经症状，如手指、足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。B项，泼尼松为糖皮质激素，大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状;CD两项，柔红霉素、阿霉素的副作用有心脏毒性;E项，甲氨蝶呤的副作用有骨髓抑制、口腔黏膜炎。患者主要表现外周神经症状，是长春新碱的副作用引起。

　　54. 意识完全丧失，对各种刺激均无反应及生命体征不稳定属于意识状态的(　　)。

　　A. 嗜睡

　　B. 意识模糊

　　C. 昏睡

　　D. 浅昏迷

　　E. 深昏迷

　　【答案】E

　　【解析】深昏迷是指由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍或意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，全身肌肉松驰，肢体呈弛缓状态。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留。也可出现谵妄。

　　55. 患者，女，28岁。分娩时行会阴侧切，分娩后用25%硫酸镁湿热敷。护士在操作中应特别注意的是(　　)。

　　A. 热敷局部皮肤涂凡士林

　　B. 保持合适的水温

　　C. 敷料拧至不滴水为止

　　D. 严格执行无菌操作

　　E. 操作完毕后及时更换敷料

　　【答案】D

　　【解析】分娩后用25%硫酸镁湿热敷主要是减轻产后会阴切口局部的水肿情况，在操作过程中要注意观察局部伤口情况并严格执行无菌操作，避免造成产褥期感染。

　　56. 护士为某患者发口服药时恰逢其外出，此时正确的做法是(　　)。

　　A. 等候患者

　　B. 将药交给陪护

　　C. 将药置于床头柜上

　　D. 暂缓发药

　　E. 交给患者同病室病友

　　【答案】D

　　【解析】发药时若患者不在病室或因故暂不能服药，应将药物带回，适时再发或做好交接班处理。

　　57. 患者，男，23岁。直肠肛管周围脓肿切开引流术后3天。在饮食指导中错误的是(　　)。

　　A. 多喝水

　　B. 均衡饮食

　　C. 少吃水果蔬菜

　　D. 避免辛辣食物

　　E. 避免油炸食物

　　【答案】C

　　【解析】直肠肛管疾病围手术期应进食新鲜水果蔬菜，少吃辛辣、油炸食物，避免饮酒，多喝水，养成定时排便习惯，保持大便通畅。

　　58. 在治疗性沟通的交谈阶段，护士提出问题时应注意的是(　　)。

　　A. 最好一次把所有问题都提出

　　B. 问题要符合患者的职业、年龄和文化程度

　　C. 为准确表达，应多使用专业术语

　　D. 为了简洁，尽可能使用医学术语或名词的简称或英文缩写

　　E. 只能使用闭合式提问

　　【答案】B

　　【解析】治疗性交谈一般用于解决健康问题或减轻病痛、促进康复等问题。交谈时语言通俗易懂，尽量避免使用医学术语或名词的简称或英文缩写，可以使用开放式或闭合式两种提问沟通技巧。问题要一个一个提出。因此，提问时需注意问题要符合患者的职业、年龄和文化程度。

　　59. 患者，女，44岁。敏感多疑，怀疑单位同事有意和她作对，故意给其工作和生活设置障碍，近期经常听到耳边有人说话。对其行为进行评价，护士对其心理护理中，正确的是(　　)。

　　A. 经常与患者讨论单位同事对她的评价

　　B. 明确告诉患者没有人陷害她

　　C. 与患者争辩其说话的对象不存在

　　D. 耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求

　　E. 在患者面前应低声交谈，以免引起患者猜疑

　　【答案】D

　　【解析】ABC三项，由于该患者敏感多疑且出现幻听，护士应耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求，不要与患者谈论或争论其幻听的真实性。E项，低声交谈更易引起患者多疑。因此，护士应耐心倾听患者诉说，尽量满足患者合理要求。

　　60. 凝血因子缺乏患者最适合输入的血清制品是(　　)。

　　A. 新鲜血浆

　　B. 冰冻血浆

　　C. 干燥血浆

　　D. 红细胞悬液

　　E. 血小板浓缩悬液

　　【答案】A

　　【解析】新鲜血浆含全部凝血因子，适于凝血因子缺乏的患者。