21. 患者，女，37岁。G2P1。3天前发现“性生活后阴道有血性白带”。子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级。患者询问检查结果的意义，正确的解释是(　　)。

　　A. 轻度炎症

　　B. 重度炎症

　　C. 可疑癌症

　　D. 高度可疑癌症

　　E. 癌症

　　【答案】C

　　【解析】巴式分级法是临床常用的宫颈刮片分级办法。巴氏分级分为五级：I级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑，Ⅳ级高度可疑，V级癌变。

　　22. 某患者因慢性肾衰竭接受了肾移植手术，术后恢复良好，心怀感激，多次向责任护士打听捐肾者家庭住址，想登门致谢。面对患者的请求，责任护士正确的做法是(　　)。

　　A. 建议电话致谢

　　B. 婉拒患者的请求

　　C. 建议给予经济补偿

　　D. 宣传捐献者事迹

　　E. 与患者一道登门致谢

　　【答案】B

　　【解析】根据《人体器官移植条例》规定，从事人体器官移植的医务人员应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。所以，患者想要捐献者的信息时，责任护士应该婉言拒绝患者的请求。

　　23. 患者，男，55岁。因“食欲不佳，胃部不适”来门诊就诊。候诊时患者突然感到腹痛难忍，头冒冷汗，四肢冰冷，呼吸急促。门诊护士应(　　)。

　　A. 协助患者平卧候诊

　　B. 安抚患者，劝其耐心等候

　　C. 安排患者提前就诊

　　D. 给予患者镇痛剂缓解疼痛

　　E. 请医生加速诊治前面患者

　　【答案】C

　　【解析】候诊室护士应随时观察候诊患者的病情，发现高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等，立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理。对于病情较严重者、年老体弱者，可适当调整就诊顺序。

　　24. 支气管扩张的早期病理改变是(　　)。

　　A. 柱状扩张

　　B. 气管扭曲

　　C. 气管坏死

　　D. 气管穿孔

　　E. 空洞形成

　　【答案】A

　　【解析】支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其早期病理改变主要为支气管的柱状扩张。扩张形态可分为柱状和囊状两种，亦常混合存在。柱状扩张的管壁损害较轻，随着病变的发展，破坏严重，变为囊状扩张。

　　25. 做碘过敏试验的时间应在碘化物造影检查前(　　)。

　　A. 2周

　　B. 1周

　　C. 3～5天

　　D. 2～3天

　　E. 1～2天

　　【答案】E

　　【解析】临床上常用碘化物造影剂做肾脏、胆囊、心脑血管造影。此类药物的不良反应多属过敏反应，因此在造影前1～2天须做过敏试验，结果阴性者才能进行碘造影检查。

　　26. 某患儿因“新生儿硬肿症”入院，家长可能出现的心理反应中不包括(　　)。

　　A. 焦虑不安

　　B. 否认疾病

　　C. 角色紊乱

　　D. 害怕担忧

　　E. 自我责怪

　　【答案】B

　　【解析】新生儿硬肿症大部分由寒冷引起，故又称寒冷损伤综合征。AD两项，是属于一般性的心理反应，基本都存在这种情况;B项，患儿皮肤硬肿在外面，很明显能看到，不像内脏疾病看不到而存有侥幸心理，否认疾病的可能;C项，家长会怀疑自己是在爱孩子还是在害孩子，所以会出现角色紊乱反应;E项，家长有护理不当的责任，所以会出现自我责怪反应。

　　27. 开放性脑损伤的主要表现不包括(　　)。

　　A. 硬脑膜破裂

　　B. 头皮裂伤

　　C. 脑积水

　　D. 脑脊液漏

　　E. 颅骨骨折

　　【答案】C

　　【解析】开放性脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通，多由锐器或火器直接造成，均伴有硬脑膜破裂、头皮裂伤、脑脊液漏、颅骨骨折的表现。其中，颅骨骨折可为开放性损伤，也可为闭合性损伤。C项，脑积水是脑脊液循环通路障碍引起的，不是开放性脑损伤的表现。

　　28. 患者，女，28岁，咽炎。医嘱：复方新诺明1.0g，po bid。护士指导患者服药时间，正确的是(　　)

　　A. 8am

　　B. 8pm

　　C. 8am-4pm

　　D. 8am-12n-4pm

　　E. 8am-12n-4pm-8pm

　　【答案】C

　　【解析】bid：每天两次，8am-4pm。tid：每天三次，8am-12n-4pm。qid：每天四次，8am-12n-4pm-8pm。8pm：每晚一次。8am：每早一次。因此，护士应指导患者每天服两次药，即8am-4pm。

　　29. 患者，男，60岁。车祸致颅脑损伤，下肢粉碎性骨折，深昏迷，营养状况差，轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱。患者目前皮肤状况处于(　　)。

　　A. 正常

　　B. 压疮淤血红润期

　　C. 压疮炎性浸润期

　　D. 压疮浅度溃疡期

　　E. 压疮坏死溃疡期

　　【答案】C

　　【解析】压疮各阶段主要表现为：①淤血红润期：红、肿、热、痛。②炎性浸润期：有硬结、水疱。③浅度溃疡期：浅层组织化脓、溃烂。④坏死溃疡期：深部组织化脓、坏死。患者具有硬结、水疱的特点，因此属于压疮炎性浸润期。

　　30. 患儿，男，3岁。奔跑时摔倒，诊断为左前臂闭合骨折。患儿在急诊科留观期间哭闹不止，护士提供正确的心理护理措施是(　　)。

　　A. 安慰，解释治疗的重要性

　　B. 请患儿妈妈进入留观室陪伴

　　C. 让患儿听舒缓的音乐

　　D. 询问患儿需求，给予满足

　　E. 请主治医生与患儿交谈

　　【答案】B

　　【解析】患儿主要的心理问题是缺乏安全感，应请患儿母亲陪伴，消除患儿心理上的恐惧，从而停止哭闹。

　　31. 患儿，女，10岁。剑突下突发阵发性“钻顶样”剧烈腹痛3小时，呕出一条蛔虫，患儿立即全身发抖，双目紧闭，面色苍白，查体不配合。患儿的主要心理反应为(　　)。

　　A. 焦虑

　　B. 自卑

　　C. 孤独

　　D. 恐惧

　　E. 绝望

　　【答案】D

　　【解析】患儿的疾病诊断为胆道蛔虫症，由于患儿年龄较小，首先受到了疾病疼痛的折磨，然后又看到呕出一条蛔虫，造成了心理上的创伤，并立即出现一系列表现，提示患儿目前的主要心理变化为恐惧。

　　32. 患者，男，35岁。胃肠道术后第1天尚未排气，但患者感觉饥饿要求进食，护士首先应采取的措施是(　　)。

　　A. 直接拒绝患者请求

　　B. 询问患者想进食的食物

　　C. 告知其不能进食的原因

　　D. 告知可进食的食物种类

　　E. 直接将此情况报告医生

　　【答案】C

　　【解析】腹部手术尤其是消化道手术后，一般需禁食24～48小时，等待肠道蠕动恢复。因为肛门排气是胃肠道功能恢复的标志，也是恢复饮食的开始，所以护士应解释目前不能进食的原因，取得患者理解。

　　33. 急性淋巴管炎患者首选的抗生素是(　　)。

　　A. 庆大霉素

　　B. 青霉素

　　C. 头孢菌素

　　D. 卡那霉素

　　E. 氨苄西林

　　【答案】B

　　【解析】急性淋巴管炎是指多由溶血性链球菌引起的皮内或皮下淋巴管的急性炎症，多发于四肢，病原菌常由皮肤破损处侵入，或由其他化脓病灶扩散而来。溶血性链球菌对青霉素敏感，所以急性淋巴管炎患者首选的抗生素是青霉素。

　　34. “120”接诊了一名车祸致昏迷的患者，脑部CT提示颅内大量出血，需立刻行开颅手术。患者无亲属陪伴，也无证实其身份和联系人的信息，依据《侵权责任法》的规定，术前正确的做法是(　　)。

　　A. 通知手术室准备手术

　　B. 报告派出所寻找家属

　　C. 报告科室负责人获批

　　D. 报告医院负责人获批

　　E. 报告卫生行政部门负责人获批

　　【答案】D

　　【解析】《侵权责任法》中医疗损害责任第三条：因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

　　35. 糖皮质激素用于治疗哮喘的主要作用是(　　)。

　　A. 降低痰液黏稠度

　　B. 抑制气道炎症反应

　　C. 舒张支气管平滑肌

　　D. 抑制咳嗽中枢

　　E. 兴奋呼吸中枢

　　【答案】B

　　【解析】糖皮质激素是当前控制哮喘最有效的药物，作用于气道炎症形成过程中的诸多环节，如通过抑制嗜酸性粒细胞等炎症细胞在气道的聚集，抑制炎症介质的生成和释放，有效抑制气道炎症。

　　36. 临终患者最后丧失的感觉是(　　)。

　　A. 视觉

　　B. 嗅觉

　　C. 味觉

　　D. 听觉

　　E. 触觉

　　【答案】D

　　【解析】临终前患者语言逐渐困难、混乱，视力逐渐减退，但听力往往存在，所以听觉常常是人体最后丧失的一个感觉。

　　37. 孕妇，29岁，孕37周，G2P0，前置胎盘入院。现有少量阴道流血，孕妇担心胎儿安危会产生的心理问题是(　　)。

　　A. 无助感

　　B. 恐惧

　　C. 悲哀

　　D. 自尊低下

　　E. 倦怠

　　【答案】B

　　【解析】前置胎盘主要临床表现是无痛性阴道出血，出血过多导致胎儿窘迫，引起死亡。孕妇担心胎儿安危会产生的心理问题主要是恐惧，其次是悲哀等。

　　38. 护士在体温单上绘制肛温的符号为(　　)。

　　A. ⊙(蓝色)

　　B. ○(蓝色)

　　C. ●(红色)

　　D. ×(蓝色)

　　E. ●(蓝色)

　　【答案】B

　　【解析】将体温绘制到体温单上的标记符号为：腋温“×(蓝色)”;口温“●(蓝色)”;肛温“○(蓝色)”。

　　39. 患者，女，25岁。右小腿有10cm×5cm的肉芽组织水肿创面。换药时应选用的湿敷药液是(　　)。

　　A. 等渗盐水

　　B. 0.02%呋喃西林溶液

　　C. 0.1%依沙吖啶溶液

　　D. 含氯石灰硼酸溶液

　　E. 5%氯化钠溶液

　　【答案】E

　　【解析】创面水肿严重时，应用3%～5%的高渗盐水，起到消肿的作用;健康肉芽组织外敷应用等渗盐水;伤面脓液量多而稀薄可用0.02%呋哺西林溶液纱布湿敷。

　　40. 某肝癌晚期患者住院期间情绪激动，常常指责或挑剔家属和医护人员，护士正确的护理措施是(　　)。

　　A. 给患者正确的死亡观和人生观教育

　　B. 让患者尽可能的一个人独处

　　C. 认真倾听患者的心理感受

　　D. 诚恳地指出患者的不恰当做法

　　E. 减少和患者的语言交流

　　【答案】C

　　【解析】临终患者的心理变化分为几个阶段：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。此患者处于愤怒期，应给予宽容、关爱、倾听患者的心理感受，允许其情绪宣泄。