61. 男性，47岁。肺癌术后化疗，护士在给其行PICC置管过程中发现手套破损。此时应(　　)。

　　A. 用无菌纱布覆盖破损处

　　B. 用消毒液消毒破损处

　　C. 用胶布粘贴破损处

　　D. 加戴一副手套

　　E. 立即更换手套

　　【答案】E

　　【解析】无菌手套使用的注意事项包括：①手套外面为无菌区，应保持其无菌。②发现手套破损或不慎被污染，应立即更换。③不可用力强拉手套边缘或手指部分，以免损坏。

　　62. 男性，28岁。颅脑外伤术后脑水肿，给予20%甘露醇250mL静脉输液。最佳输液速度是(　　)。

　　A. 20滴/分

　　B. 40滴/分

　　C. 60滴/分

　　D. 80滴/分

　　E. 100滴/分

　　【答案】E

　　【解析】颅脑外伤后脑水肿，需要静注甘露醇快速脱水降低颅内压，最常用的为20%甘露醇250mL，在30分钟内快速静脉滴注。

　　63. 女性，36岁。左上腹痛伴进行性血压下降6小时。因诊断不明，需做剖腹探查，患者担心“白挨一刀”。此时护士进行心理疏导，其目的应除外(　　)。

　　A. 消除患者顾虑

　　B. 提高手术成功率

　　C. 增加人性化服务

　　D. 增加医患间沟通

　　E. 增加患者合作度

　　【答案】B

　　【解析】心理疏导可以消除患者顾虑、增加医患间沟通和患者合作度，体现了人性化服务，但不能提高手术的成功率。

　　64. 肾上腺素用于治疗心脏骤停，其主要药理作用是(　　)。

　　A. 增加心肌收缩力

　　B. 扩张外周血管

　　C. 减慢心率

　　D. 抗心律失常

　　E. 纠正酸碱平衡

　　【答案】A

　　【解析】心脏收缩主要依赖肾上腺素能β受体支配，肾上腺素可以激动心脏a、β受体，激发心肌自主收缩，增加心肌收缩力，是心脏复苏的首选药物。

　　65. 哮喘发生的本质是(　　)。

　　A. 交感神经兴奋

　　B. 中枢神经兴奋

　　C. 气道反应性降低

　　D. 免疫介导气道慢性炎症

　　E. β-肾上腺素受体功能低下

　　【答案】D

　　【解析】支气管哮喘(简称哮喘)是由肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并引起广泛的、可逆性气道阻塞。其发病机制可概括为免疫-炎症反应机制、神经机制和气道高反应性及其相互作用。其中，免疫介导气道慢性炎症是哮喘发生的本质，气道高反应性是哮喘病理生理改变的重要特征。

　　66. 可使人体产生对结核获得性免疫力的预防措施是(　　)。

　　A. 进行卡介苗接种

　　B. 普及结核病预防知识

　　C. 及早发现并治疗患者

　　D. 消毒衣物，隔离患者

　　E. 加强锻炼，增强体质

　　【答案】A

　　【解析】卡介苗是一种用来预防儿童结核病的预防接种疫苗，接种后可使人体产生抵抗结核分枝杆菌的获得性免疫力，从而预防感染后的发病或减轻病情。

　　67. 某医院心内科病房，因相邻病床出现3例不明原因的腹泻患者，临床科室医务人员怀疑出现医院感染，应首先(　　)。

　　A. 积极进行有关检查，引发感染的诊断明确后及时报告

　　B. 报告科室主任和医院感染管理部门

　　C. 密切观察爆发病例是否继续增加

　　D. 报告卫生行政部门

　　E. 报告院长

　　【答案】B

　　【解析】医院内感染的管理，建立三级监控体系，发现疑似感染时，为及时防止疫情的爆发和扩散，应该首先报告医院感染管理部门。

　　68. 男性，45岁。因高热、牙龈出血及多处皮肤斑点5天入院。医嘱开具下列检验单，护士采血时应优先采取的标本是(　　)。

　　A. 血常规

　　B. 血生化组合

　　C. 凝血四项

　　D. ABO血型

　　E. 血培养

　　【答案】E

　　【解析】血培养标本用于查找血液中的病原菌，因此应优先取样。同时抽取几个种类的血标本，应注意注入顺序，一般先将血液注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管。

　　69. 某肾病综合征患者入院治疗。查体：双下肢水肿。实验室检查：尿蛋白4.5g/d，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是(　　)。

　　A. 醛固酮增多

　　B. 球-管失衡

　　C. 饮水过多

　　D. 肾小球滤过率下降

　　E. 血浆胶体渗透压下降

　　【答案】E

　　【解析】肾病综合征临床表现为高血压、高度水肿、低蛋白血症和高脂血症。其中，低蛋白血症导致胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，是导致患者出现水肿的主要原因。

　　70. 男性，35岁。与家人争吵后服敌敌畏100mL，被送往医院急救。在使用阿托品治疗时，提示患者已“阿托品化”的指标是(　　)。

　　A. 瞳孔直径2mm

　　B. 心率58次/分

　　C. 颜面潮红，口干

　　D. 皮肤潮湿

　　E. 肺部湿啰音明显

　　【答案】C

　　【解析】阿托品化的临床表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部湿啰音减少或消失，心率加快(≥60次/分)等。

　　71. 男性，18岁。因高热多日入院。护士接诊时发现患者的头发已结成团，可用下列哪种溶液湿润疏通头发?(　　)

　　A. 温水

　　B. 生理盐水

　　C. 70%乙醇

　　D. 95%乙醇

　　E. 30%乙醇

　　【答案】E

　　【解析】不同浓度乙醇的作用为：①20%～30%乙醇：用于急性肺水肿时湿化给氧，从而降低肺泡内泡沫的表面张力。②30%乙醇：用于湿润、松解头发缠结。③50%乙醇：用于皮肤按摩。④75%乙醇：用于皮内注射和新生儿头皮静脉、脐部消毒，供皮区的消毒(70%)。⑤95%乙醇：用于燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。

　　72. 医院发现甲类传染病时，错误的处理措施是(　　)。

　　A. 对患者和病原携带者进行隔离治疗

　　B. 对疑似患者的密切接触者要在指定的场所进行医学观察

　　C. 隔离期限根据医学检查确定结果

　　D. 患者确诊前应收住入医院传染科病房观察、治疗

　　E. 对疑似患者的密切接触者采取必要的预防措施

　　【答案】D

　　【解析】修订后的法律规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对患者、病原携带者予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定;②对疑似患者，确诊前在指定场所单独隔离治疗;③对医疗机构内的患者、病原携带者、疑似患者的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。

　　73. 男性，60岁。因巴比妥中毒急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌洗溶液是(　　)。

　　A. 蛋清水

　　B. 牛奶

　　C. 高锰酸钾溶液

　　D. 硫酸铜

　　E. 硫酸镁

　　【答案】C

　　【解析】对于巴比妥口服中毒者，早期用1:5000高锰酸钾溶液、清水或淡盐水洗胃，因为巴比妥和硫酸镁一起用时会加重中枢神经系统抑制状态，严重者可导致死亡，故禁用硫酸镁。

　　74. 女性，23岁。因车祸致大量失血，入院时已昏迷。为抢救患者生命，需立即手术治疗，但短期内无法联系患者家属。此时合理的处理措施(　　)。

　　A. 继续尝试联系家属

　　B. 联系患者单位

　　C. 转诊其他医疗机构

　　D. 请示上级卫生主管部门

　　E. 由医院负责人决策

　　【答案】E

　　【解析】在病情危及患者生命须立即手术治疗，而患者神志不清或无意识且短时间内联系不到患者家属时，应由医院负责人决策。

　　75. 男性，68岁。因高血压来诊，医嘱予降压药口服治疗。护士应指导患者，为评估降压效果，患者自行测血压，记录血压。测血压的最佳时段是(　　)。

　　A. 服用降压药前

　　B. 服用降压药后

　　C. 两次服用降压药之间

　　D. 服用降压药0.5小时后

　　E. 服用降压药2小时后

　　【答案】A

　　【解析】家庭血压监测可用于评估服用降压药后的降压效果。由于服降压药后，药物代谢需要一段时间才能起效，一般在下次服药前血压降低得比较稳定，故应在服用降压药前测血压，然后与前几次数据做对比。

　　76. 女性，38岁。1周前因“发热待查”被收入院。护士为其采血标本时，患者说：“治疗这么多天，怎么感觉病情一直没有好转?”护士正确的回答是(　　)。

　　A. “别担心，你的病情很稳定。”

　　B. “是吗?难道是你的病情加重了?”

　　C. “我只负责采血，有事找医生吧。”

　　D. “你觉得主要是哪些方面没有变化?”

　　E. “你的主治大夫可是我们的骨干，要相信他。”

　　【答案】D

　　【解析】患者提出对病情的疑问，感觉病情一直没有好转，医护人员应该倾听并澄清其问题，所以应该问患者主要是感觉哪些方面没有变化。

　　77. 男性，45岁。以“流行性脑脊髓膜炎”收入感染病区治疗。护士在接待过程中不妥的是(　　)。

　　A. 患者衣物经消毒后由家属带回

　　B. 护士进入隔离室需戴口罩、帽子

　　C. 告知患者需将物品分为传染和未传染两种

　　D. 关闭病房走廊的门窗

　　E. 紫外线消毒病室时应戴好眼罩

　　【答案】A

　　【解析】根据《传染病防治法》，流行性脑脊髓膜炎是属于乙类传染病。传染病患者的衣物应由医院统一处理，患者及其家属不可带回。

　　78. 肝脏组织基本的功能单元是(　　)。

　　A. 肝

　　B. 肝小叶

　　C. 肝窦

　　D. 肝段

　　E. 门脉系统

　　【答案】B

　　【解析】A项，肝是肝脏实体器官的简称;B项，肝脏组织基本的功能单元是肝小叶;C项，肝窦又称为肝血窦，是相邻肝板之间的腔隙，是一种特殊的毛细血管;D项，肝段是由若干肝小叶组成的节段性肝组织;E项，门脉系统是肝的重要静脉回流系统。

　　79. 需要采取预防法称“甲类传染病的预防”控制措施的疾病不包括(　　)。

　　A. 严重急性呼吸综合征(SARS)

　　B. 猩红热

　　C. 肺炭疽

　　D. 霍乱

　　E. 人感染高致病性禽流感

　　【答案】B

　　【解析】《传染病防治法》将37种传染病列为法定管理的传染病，分为甲类、乙类和丙类三类，甲类传染病包括鼠疫、霍乱。乙类传染病中按甲类处理的是非典型性肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感。

　　80. 女性，60岁。有痛风病史5年。因担心疾病的预后，思想负担重，情绪低落。此时，护士给予最恰当的护理措施是向患者说明(　　)。

　　A. 疼痛会影响进食

　　B. 疼痛会影响睡眠

　　C. 痛风是一种终身性疾病

　　D. 疾病反复发作会导致关节畸形

　　E. 积极坚持规范的治疗可持续正常地生活

　　【答案】E

　　【解析】护士应向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系及控制高尿酸血症的方法，向其说明积极坚持规范的治疗可持续正常地生活，帮助患者建立控制疾病的信心，并给予精神上的安慰和鼓励。