41. 呼吸衰竭患者，呼吸中枢兴奋性下降，应使用的药物是(　　)。

　　A. 沙丁胺醇

　　B. 酚妥拉明

　　C. 头孢曲松

　　D. 可拉明

　　E. 卡托普利

　　【答案】D

　　【解析】可拉明(尼可刹米)可选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对CO2的敏感性，使呼吸加深加快。可拉明选择性较高，对大脑和脊髓的兴奋作用较弱，比其他中枢兴奋药安全，不易引起惊厥。

　　42. 大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是(　　)。

　　A. 急性呼吸衰竭

　　B. 脓毒血症

　　C. 低血容量性休克

　　D. 急性肾衰竭

　　E. 应激性溃疡

　　【答案】C

　　【解析】大面积烧伤的热力作用使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，从而发生低血容量性休克。体液渗出在烧伤后2～3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋稳定并开始回吸收。故低血容量性休克是烧伤后48小时内导致患者死亡的主要原因。

　　43. 2个月婴儿来院体检，护士指导家长每日定时播放音乐，近距离和孩子说话，在房间内张贴鲜艳图片，拿颜色鲜明、能发声的玩具逗引孩子。其目的是促进该婴儿(　　)。

　　A. 新陈代谢

　　B. 神经精神发育

　　C. 消化吸收功能

　　D. 体格发育

　　E. 内分泌系统发育

　　【答案】B

　　【解析】婴幼儿在3岁以前是神经精神发育的关键时期，护士指导家长这样做的目的是促进该婴儿神经精神发育。

　　44. 护士从患者角度，通过倾听和询问与患者交谈，理解患者感受。护士采用的交谈策略是(　　)。

　　A. 沉默

　　B. 核对

　　C. 阐述

　　D. 移情

　　E. 反应

　　【答案】D

　　【解析】护患交谈的技巧包括倾听、核实、提问、阐释、移情、沉默、鼓励。其中，移情即感情进入的过程。移情是从他人的角度感受、理解他人的感情，是分享他人的感情，而不是表达自我感情，也不是同情、怜悯他人。在护患交谈过程中，为了深入了解患者、准确地掌握患者的信息，护士应从患者的角度去理解、体验其真实情感。

　　45. 在儿科的实习护士下班后，在电梯中与外科护士说：“告诉你，大明星XXX的女儿今天入住我们病房，你想不想知道是啥原因?”外科护士的正确回答是(　　)。

　　A. “我们去病房说吧，这里是公众场所，不适合讨论病情。”

　　B. “你简单跟我说说病情好了，我不能去看他”

　　C. “请不要跟我说这些，你不能透露这些消息”

　　D. “如果是外科的疾病请告诉我，我也许能帮你。”

　　E. “告诉我床号，明天我自己去看他。”

　　【答案】C

　　【解析】医护人员具有保护患者隐私的权利，不可将患者信息随意透露给他人。当别人有意透露病人的隐私时，应予以劝阻和拒绝。

　　46. 某冠心病患者将其每日口服的氨氯地平、阿司匹林、舒降之、硝酸甘油、心得安放置于透明的塑料分药盒中，责任护士发现后立即告知患者有一种药物不宜放入此药盒中。这种药物是(　　)。

　　A. 氨氯地平

　　B. 阿司匹林

　　C. 舒降之

　　D. 硝酸甘油

　　E. 心得安

　　【答案】D

　　【解析】硝酸甘油见光易分解，故不可放入透明塑料盒中。

　　47. 肝硬化患者出现性欲减退、睾丸萎缩、乳房发育及蜘蛛痣是由于(　　)。

　　A. 雄激素过多

　　B. 垂体功能减退

　　C. 雌激素过多

　　D. 肾上腺皮质激素过多

　　E. 继发性醛固酮增多

　　【答案】C

　　【解析】肝硬化的临床表现包括：①全身症状：营养状况较差，可有不规则低热，消瘦乏力，精神不振，重者衰弱而卧床不起，皮肤干枯，面色晦暗无光泽(肝病面容)。②消化道症状：食欲减退，畏食，进食后常感上腹饱胀不适、恶心、呕吐。③出血倾向和贫血：常有皮肤紫癜、牙龈出血、鼻出血、胃肠出血等倾向。患者常有程度不同的贫血，主要与肝合成凝血因子减少、脾功能亢进等因素有关。④内分泌紊乱：由于肝功能减退对雌激素灭活能力减退，在患者面部、颈、上胸、肩背、上肢等上腔静脉引流部位可见蜘蛛痣和(或)血管扩张;在手掌大、小鱼际及指端腹侧有红斑，称为肝掌。

　　48. 男性，45岁。患十二指肠球部溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出疑问?(　　)

　　A. 氢氧化铝胶囊

　　B. 口服补液盐

　　C. 奥美拉唑

　　D. 枸橼酸铋钾

　　E. 克拉霉素

　　【答案】B

　　【解析】消化性溃疡的治疗常用“三联疗法”或“四联疗法”，即常用氢氧化铝胶囊、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素等。口服补液盐用于治疗腹泻患者，故不可用于消化性溃疡的治疗。

　　49. 维生素D缺乏性佝偻病的特殊性病变部位是(　　)。

　　A. 肌肉

　　B. 血液

　　C. 骨骼

　　D. 大脑

　　E. 皮肤

　　【答案】C

　　【解析】维生素D缺乏性佝偻病，又称骨软化症，是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身性营养性疾病。

　　50. 成人腋温的正常范围是(　　)。

　　A. 35.6～36.6℃

　　B. 36.0～37.0℃

　　C. 36.5～37.2℃

　　D. 36.5～37.5℃

　　E. 36.5～37.7℃

　　【答案】B

　　【解析】成人体温的正常值：口腔舌下温度为37℃(范围在36.3～37.2℃)，直肠温度为37.5℃(范围在36.5～37.7℃，比口腔温度高0.3～0.5℃)，腋下温度为36.5℃(范围在36.0～37.0℃，比口腔温度低0.3～0.5℃)。

　　51. 医生为某患者开医嘱青霉素肌内注射。护士在核对医嘱时，注意到该患者无青霉素用药史记录，医生也未开青霉素皮试医嘱。此时，护士应首先(　　)。

　　A. 拒绝执行医嘱

　　B. 向护士长报告

　　C. 执行医嘱

　　D. 为患者行青霉素皮试

　　E. 向医师提出加开皮试医嘱

　　【答案】E

　　【解析】护士应严格执行医嘱，但不能机械地处理和执行，如发现有疑问时，必须与医师核对清楚后方可执行。

　　52. 影响癔症发病的最主要的因素是患者的(　　)。

　　A. 器质性病变

　　B. 心理因素

　　C. 血型

　　D. 年龄

　　E. 经济状况

　　【答案】B

　　【解析】癔症的病因包括：①精神因素：特别是精神紧张、恐惧是引发本病的重要因素。情绪不稳定、易接受暗示、常自我催眠、文化水平低、迷信观念重、青春期或更年期的女性，较一般人更易发生分离(转换)性障碍。②遗传学：是一种多因素遗传模式。③神经生理学解释：认为意识状态改变是分离(转换)性障碍发病的神经生理学基础。④病理心理学解释：转换是泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程;分离是一种积极的防卫过程，其作用在于将令人感到痛苦的情感和思想从意识中排除掉。故心理因素是影响癔症发病的最主要的因素。

　　53. 女性，24岁。因系统性红斑狼疮入院，使用大剂量甲强龙治疗。用药期间，护士应特别注意观察和预防的是(　　)。

　　A. 继发感染

　　B. 消化道出血

　　C. 骨质疏松

　　D. 高血压

　　E. 骨髓抑制

　　【答案】A

　　【解析】使用大剂量甲强龙进行冲击疗法，可导致机体原有的代谢机能紊乱，而出现一过性高血压、高血糖、心动过速、电解质紊乱、严重感染，甚至死亡。用药期间，护士应特别观察和预防的是继发感染。

　　54. 女性，18岁。因失血性休克给予特级护理。不符合特级护理要求的是(　　)。

　　A. 严密观察病情变化

　　B. 实施床旁交接班

　　C. 每2小时监测生命体征1次

　　D. 基础护理有护理人员完成

　　E. 保持患者的舒适和功能体位

　　【答案】C

　　【解析】特级护理的内容包括：①应安排专人24小时护理，严密观察病情及生命体征;②制订护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时、准确、逐项填写特别护理记录单;③备齐急救药品及用物，以便随时急用;④认真细致地做好基础护理，严防并发症，确保患者安全。

　　55. 通常不能正常睡眠的病症，中医称为(　　)。

　　A. 心慌

　　B. 不寐

　　C. 嗜睡

　　D. 眩晕

　　E. 头痛

　　【答案】B

　　【解析】通常不能正常睡眠的病症，中医称为不寐，是指经常性的睡眠减少，或不宜入睡，或睡而易醒，醒后不能再睡，时睡时醒，甚至出现彻夜不眠的症状。

　　56. 不属于宫内节育器的并发症的是(　　)。

　　A. 感染

　　B. 节育器镶嵌

　　C. 子宫穿孔

　　D. 节育器异位

　　E. 子宫癌变

　　【答案】E

　　【解析】宫内节育器的并发症有：①感染;②节育器嵌顿或断裂;③节育器异位;④节育器脱落;⑤带器妊娠。

　　57. 需护士进一步澄清患者的描述是(　　)。

　　A. “我每天抽2包烟，已经10年了”

　　B. “我每天喝1杯酒。”

　　C. “我每天只吃2两米饭。”

　　D. “我痰中有血丝已经10天了。”

　　E. “这次住院的费用比我的预算多出600元。”

　　【答案】B

　　【解析】护患交谈的技巧包括倾听、核实、提问、阐释、移情、沉默、鼓励。其中，核实包括重述和澄清两种方式，澄清是指护士根据自己的理解，将患者一些模棱两可、含糊不清或不完整的陈述描述清楚，与患者进行核实，从而确保信息的准确性。患者诉喝1杯酒，但具体量多少需要进一步澄清。

　　58. 宜餐前服用的药物是(　　)。

　　A. 阿奇霉素

　　B. 氨茶碱

　　C. 阿司匹林

　　D. 维生素C

　　E. 西咪替丁

　　【答案】A

　　【解析】A项，阿奇霉素在饭前1小时或饭后2小时服用;B项，氨茶碱可引起恶心、呕吐、胃部不适，饭后服药可减轻症状;C项，阿司匹林饭前吃对胃黏膜有损伤，容易产生胃疼或者恶心等不适症状，建议饭后半小时吃;D项，水溶性维生素B1、B2、C等宜餐后服用，此类维生素会较快地通过胃肠道，如空腹服用，则可能未充分吸收利用之前就被排出。E项，H2受体拮抗药(雷尼替丁、西咪替丁)在餐中或餐后即刻服用。

　　59. 妊娠期高血压疾病的基本病理变化是(　　)。

　　A. 脑血管痉挛

　　B. 血管痉挛

　　C. 肾小血管痉挛

　　D. 冠状动脉痉挛

　　E. 全身小动脉痉挛

　　【答案】E

　　【解析】妊娠高血压，是妊娠期妇女所特有而又常见的疾病，基本病变为全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，造成管腔狭窄，周围阻力增大，血管内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。

　　60. 患儿，女，3岁。患法洛四联症，将择期进行手术。患儿入院5天来，不让父母离开身边，见到医护人员及陌生人员靠近会躲避，睡眠中常有惊醒。患儿出现上述表现的主要原因是(　　)。

　　A. 对医护人员的恐惧

　　B. 分离性焦虑

　　C. 对死亡恐惧

　　D. 对手术焦虑

　　E. 对病情的焦虑

　　【答案】B

　　【解析】该患儿自入院以来，不让父母离开身边，见到陌生人会躲避，可考虑为分离性焦虑。分离性焦虑是患儿与其依恋对象分离时表现出过度焦虑，常于生活事件后发生，如入学、迁居、住院等。