41. 治疗小儿衣原体肺炎首选的抗生素是(　　)。

　　A. 青霉素

　　B. 氨苄青霉素

　　C. 头孢噻肟

　　D. 庆大霉素

　　E. 红霉素

　　【答案】　　E

　　【解析】　　小儿肺炎的治疗原则为针对病原体选择合适的抗生素。例如，衣原体肺炎可用红霉素、阿奇霉素;肺炎链球菌、B族β溶血性链球菌肺炎选用青霉素;金黄色葡萄球菌肺炎可用头孢霉素;大肠埃希菌肺炎可用阿米卡星等。

　　42. 肺炎球菌肺炎患者的典型临床症状不包括(　　)。

　　A. 寒战、高热

　　B. 咳嗽

　　C. 咳铁锈色痰

　　D. 胸痛

　　E. 腹胀

　　【答案】　　E

　　【解析】　　肺炎球菌肺炎发病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现为：起病多急骤，寒战，高热，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。患者全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，深呼吸或咳嗽时加剧;干咳，有少量黏痰，典型者在发病2～3天时咳铁锈色痰。

　　43. 男性，56岁。被诊断为胃癌。在运用化疗药辅助治疗时，注射部位刺痛、水肿并出现条索状红线。正确的处理措施是(　　)。

　　A. 局部热敷

　　B. 局部按摩

　　C. 加快注射速度

　　D. 减慢注射速度

　　E. 立即给予抗生素

　　【答案】　　A

　　【解析】　　注射化疗药物时常会导致注射部位出现静脉炎，应立即停止局部输液，抬高患肢并制动，可在局部用95%乙醇或50%硫酸镁进行湿热敷。

　　44. 女性，30岁。因“绒毛膜癌”入院行化疗。为确保化疗药物剂量准确，护士应该在什么时候为其测体重?(　　)

　　A. 每疗程用药前

　　B. 每疗程用药中

　　C. 每疗程用药后

　　D. 每疗程用药前和用药中

　　E. 每疗程用药前、用药中和用药后

　　【答案】　　D

　　【解析】　　化疗时应根据体重来计算和调整药量，一般在每个疗程的用药前及用药中各测一次体重，测量体重应在早上、空腹、排空大小便后进行。

　　45. 婴儿期就可以开始的早期训练是(　　)。

　　A. 刷牙训练

　　B. 坐姿训练

　　C. 穿衣训练

　　D. 大小便训练

　　E. 学习习惯训练

　　【答案】　　D

　　【解析】　　婴儿期指从出生到满1周岁以前的一段时期。婴儿3个月后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，小便训练可从6个月开始。

　　46. 女性，63岁。胃穿孔修补术后。为防止发生粘连性梗阻，应指导患者(　　)。

　　A. 早期取半卧位

　　B. 早期离床活动

　　C. 早期进食

　　D. 保持排便通畅

　　E. 多饮水

　　【答案】　　B

　　【解析】　　胃肠穿孔术后护理包括：患者血压平稳后取低半卧位，禁食，胃肠减压，输液及应用抗生素，观察生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质。肠蠕动恢复后，拔出胃管，饮少量水或米汤，第2日进半流质饮食，鼓励患者早期下床活动以防止肠粘连。

　　47. 男性，68岁。有高血压病史10年。2小时前看电视突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，血压150/100mmHg，脉搏64次/分。头颅CT示左侧基底节区高密度影像。患者最有可能发生了(　　)。

　　A. 脑肿瘤

　　B. 高血压脑病

　　C. 脑脓肿

　　D. 脑出血

　　E. 脑梗死

　　【答案】　　D

　　【解析】　　患者有高血压病史，突然倒地，神志不清，头颅CT图像上左侧基底节区呈高密度影像，提示左侧基底节区有脑出血。

　　48. 关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是(　　)。

　　A. 每日总热量以脂肪为主

　　B. 血氨偏高者限制蛋白质摄入

　　C. 病情好转后主要选择动物蛋白

　　D. 应控制饮食中维生素C的摄入

　　E. 每日饮水量不少于2000mL

　　【答案】　　B

　　【解析】　　AD两项，急性期首日禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物;B项，昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉补充葡萄糖以供给热量;C项，患者清醒后，可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品;E项，显著腹水患者，应限制钠、水摄入量，限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加1000mL/d。

　　49. 患儿，男，8岁。因癫痫入院治疗，好转后出院。患儿家长的哪项陈述提示对疾病认知不足，需要进一步进行健康指导?(　　)

　　A. “孩子在家休息的时候我会安排家人时刻照顾。”

　　B. “孩子可以参加集体活动像春游等。”

　　C. “我会注意监护孩子，不要受外伤。”

　　D. “我要让孩子适当锻炼，多跑步游泳。”

　　E. “我要和学校联系，说明孩子的情况。”

　　【答案】　　D

　　【解析】　　癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等，故癫痫患者禁止从事带有危险的活动，如攀高、游泳、驾驶、带电作业等。

　　50. 患儿，男，6岁。1天前突发高热，体温达39℃，伴有咽痛、吞咽痛。今晨发现耳后、颈部及上胸部出现分布均匀的丘疹，舌头肿胀，呈杨梅舌。正确的护理措施是(　　)。

　　A. 严密隔离

　　B. 呼吸道隔离

　　C. 消化道隔离

　　D. 保护性隔离

　　E. 无须隔离

　　【答案】　　B

　　【解析】　　猩红热是A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病，其临床特征为发热，咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑，少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。潜伏期为2～12天，多数为2～5天，起病多急骤。患者及带菌者为传染源，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强。主要通过空气飞沫直接传播，因此正确的护理措施是呼吸道隔离。

　　51. 男性，65岁。因直肠癌入院治疗，择期行结肠造口。错误的宣教内容是(　　)。

　　A. 术后5天开放造口

　　B. 避免粪便污染切口

　　C. 造口周围涂氧化锌软膏

　　D. 取左侧卧位

　　E. 避免使用产气性、刺激性食物

　　【答案】　　A

　　【解析】　　结肠造口患者一般术后3日予以拆除凡士林纱布暴露造口。

　　52. 初产妇，妊娠40周，产程进展24小时，宫口开大4cm。给予静脉滴注缩宫素后，宫缩持续不缓解，胎心率100次/分，耻骨联合处有压痛。应考虑为(　　)。

　　A. 前置胎盘

　　B. 胎盘早剥

　　C. 痉挛性子宫

　　D. 先兆子宫破裂

　　E. 子宫收缩过强

　　【答案】　　D

　　【解析】　　先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性缩复环，下腹部压痛，胎心率改变及血尿出现。在分娩前肌内注射缩宫素或静脉滴注缩宫素及其他子宫收缩药物使用不当或子宫对宫缩剂过于敏感均可引起宫缩过强从而发生子宫破裂。

　　53. 男性，64岁。偏瘫卧床3年。近日出现小腿疼痛、肿胀苍白，疑深静脉血栓形成。社区护士嘱家属禁止按摩患肢，其目的是(　　)。

　　A. 预防出血

　　B. 防止血栓脱落

　　C. 促进静脉回流

　　D. 缓解疼痛

　　E. 减轻水肿

　　【答案】　　B

　　【解析】　　深静脉血栓容易脱落造成急性肺栓塞，治疗上主要是稳定斑块，必要时可以通过血管外科手术取出，禁止按摩患肢是为了防止血栓脱落阻塞肺动脉引起肺栓塞。

　　54. 患儿，女，足月新生儿，出生后10天。吃奶差，精神欠佳。脐部出现红肿、渗液。最可能的诊断是(　　)。

　　A. 新生儿感染

　　B. 新生儿脐炎

　　C. 新生儿湿疹

　　D. 新生儿破伤风

　　E. 新生儿败血症

　　【答案】　　B

　　【解析】　　新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致，其临床表现包括：①局部表现：脐带根部发红或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润。之后脐周皮肤红肿，脐窝出现浆液脓性分泌物，带臭味，形成局部脓肿。②全身中毒症状：有发热、拒食、精神不好、烦躁不安等。

　　55. 初产妇，24岁，孕36周。近1周来水肿加重，并有头痛。查体：血压160/120mmHg。实验室检查：水肿(++)，尿蛋白(+++)。护理该孕妇时，应特别注意的是(　　)。

　　A. 严格限制食盐摄入

　　B. 平卧休息

　　C. 服用镇静剂

　　D. 不能服用降压药物

　　E. 使用硫酸镁时有无中毒现象

　　【答案】　　E

　　【解析】　　怀孕前血压正常的孕妇在妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿，称为子痫。由题干判断该孕妇出现了重度子痫，应给予硫酸镁治疗，因硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时，应特别注意有无中毒症状。

　　56. 男性，40岁。发热38.3℃，行物理降温。图示的哪个部位不适合放置冰袋?(　　)

　　说明:说明:HWOCRTEMP_ROC50

　　A. A

　　B. B

　　C. C

　　D. D

　　E. E

　　【答案】　　E

　　【解析】　　冷疗的禁忌部位有枕后、耳郭、阴囊处、心前区、腹部、足底，故E项所示位置即腹部不适合放置冰袋。

　　57. 慢性呼吸衰竭患者最早、最突出的临床表现是(　　)。

　　A. 发绀

　　B. 发热

　　C. 咳嗽

　　D. 神经精神症状

　　E. 呼吸困难

　　【答案】　　E

　　【解析】　　呼吸衰竭是由于呼吸功能严重障碍，以致在静息时不能进行正常呼吸，发生缺氧或二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。病轻的初期仅感呼吸用力，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口唇指甲紫绀显著，智力功能改变，定向功能障碍等，因此最早出现的症状是呼吸困难。

　　58. 人类维生素D的最主要来源是(　　)。

　　A. 日光照射皮肤产生

　　B. 食入动物肝脏产生

　　C. 食入蔬菜类提供

　　D. 食入水果类提供

　　E. 食入蛋类提供

　　【答案】　　A

　　【解析】　　维生素D均为不同的维生素D原经紫外照射后的衍生物，人体在日光照射时，皮肤中的胆固醇会变成维生素D，这是体内维生素D的主要来源。适当的日光浴足以满足人体对维生素D的需要。

　　59. 护士指导肺炎患儿家长体位引流的方法，其拍背的顺序应是(　　)。

　　A. 由下向上、由外向内

　　B. 由上向下、由外向内

　　C. 由下向上、由内向外

　　D. 由下向上、由左向右

　　E. 由上向下、由右向左

　　【答案】　　A

　　【解析】　　体位引流是指对分泌物的重力引流，其方法为：先清理患儿口腔及鼻腔分泌物，听诊肺部后采取合适体位，一手固定患儿，另一手五指并拢，稍向内合掌成空心状，利用腕部力量拍打，动作适宜，用力均匀，顺序由下向上、由外向内，频率不少于120次/分。

　　60. 接种活疫苗时，可用作皮肤消毒的是(　　)。

　　A. 75%乙醇

　　B. 90%乙醇

　　C. 0.5%碘伏

　　D. 2%碘酊

　　E. 生理盐水

　　【答案】　　A

　　【解析】　　接种活疫苗时，因活疫苗菌苗易被碘酊杀死，故只能用75%乙醇消毒，以免影响接种效果。